Inibidores da recaptação de serotonina-norepinefrina

Outros nomes: inibidores seletivos de recaptação de serotonina norepinefrina, inibidores de recaptação de serotonina norepinefrina, SNRIs, SSNRIs

O que são inibidores da recaptação de serotonina-norepinefrina?

SNRI significa inibidor de recaptação de serotonina-norepinefrina. Estes também podem ser chamados de inibidores seletivos de recaptação de serotonina-norepinefrina (SSNRIs). Os SNRIs aumentam os níveis de serotonina e norepinefrina no cérebro, bloqueando ou atrasando sua recaptação pelos nervos.

A serotonina é um neurotransmissor que é muitas vezes referido como o hormônio do bem-estar. Ele carrega mensagens entre as células cerebrais e contribui para o bem-estar, bom humor, apetite, comportamento social, além de ajudar a regular o ciclo sono-vigília e o relógio interno do corpo.



A norepinefrina é outro neurotransmissor que também é considerado importante na regulação das emoções e dos processos de pensamento. Trabalha em estreita colaboração com os sistemas de dopamina e serotonina e acredita-se que ajude a mobilizar o cérebro para a ação, aumentando o estado de alerta, o foco e a recuperação da memória.



Ter mais serotonina e norepinefrina disponível na sinapse nervosa significa que a informação pode ser transmitida mais facilmente de um nervo para outro. Todos os SNRIs são pensados ​​para funcionar desta forma.

Para que servem os SNRIs?

SNRIs ajudam a aliviar os sintomas de depressão dentro transtorno depressivo maior (MDD) como mau humor, irritabilidade, sentimentos de inutilidade, inquietação, ansiedade , e dificuldade em dormir.
Além da depressão, alguns SNRIs podem ser usados ​​para tratar outras condições, como:



Alguma redução nos sintomas pode ser notada dentro de uma a duas semanas; no entanto, pode levar de seis a oito semanas de tratamento antes que os efeitos completos sejam observados.

Quais são as diferenças entre os antidepressivos SNRI?

Embora todos os antidepressivos SNRI ajam da mesma maneira, cada um tem um efeito diferente na inibição da recaptação. Venlafaxina inibe a recaptação de serotonina mais do que a recaptação de norepinefrina. Embora a diferença seja menor com duloxetina e desvenlafaxina , o efeito sobre a serotonina permanece maior com esses dois SNRIs. Milnaciprano exerce uma influência relativamente igual na serotonina e norepinefrina, enquanto levomilnaciprano afeta a norepinefrina mais do que a serotonina. Dependendo do SNRI, os efeitos colaterais da serotonina podem ser vistos antes dos efeitos colaterais da norepinefrina.

A venlafaxina foi o primeiro SNRI comercializado nos Estados Unidos. Apenas a venlafaxina de liberação imediata e o milnaciprano são administrados duas vezes ao dia, todo o restante é administrado uma vez ao dia. Tanto a venlafaxina quanto a duloxetina estão disponíveis em formulações genéricas.



A duloxetina tem as indicações mais aprovadas, seguida da venlafaxina. Desvenlafaxina (depressão), levomilnaciprano (depressão) e milnaciprano (fibromialgia) têm apenas uma indicação cada.

Em comparação com outros antidepressivos, como SSRIs ou TCADs, os SNRIs têm meias-vidas relativamente curtas e apenas a venlafaxina tem um metabólito ativo (desvenlafaxina).

A venlafaxina e a duloxetina são mais propensas a interagir do que outros SNRIs.

Nome genérico Exemplos de nomes de marcas
desvenlafaxina Khedezla , Pristiq
duloxetina Cymbalta , Irenka
levomilnaciprano Fetzima
milnaciprano Savella
venlafaxina Effexor , Effexor XR

Os antidepressivos SNRI são seguros?

Quando tomados na dosagem recomendada, os antidepressivos SNRI são considerados seguros. No entanto, eles foram associados a alguns efeitos colaterais graves, potencialmente fatais e graves, como:

  • Um aumento de pensamentos e comportamentos suicidas, particularmente em crianças e adultos jovens com idade inferior a 25 anos. Isso é mais provável de ocorrer ao iniciar a terapia
  • Síndrome da serotonina – isso é causado por níveis excessivos de serotonina no corpo e é mais provável de ocorrer com dosagens mais altas de SNRIs ou quando os SNRIs são administrados com outros medicamentos que também liberam serotonina (como dextrometorfano, tramadol e erva de São João) . Os sintomas incluem agitação , confusão, sudorese, tremores e ritmo cardíaco acelerado
  • A maioria dos SNRIs foi associada a uma síndrome de descontinuação se interrompida abruptamente ou mesmo quando diminuída. Os sintomas podem incluir ansiedade, dor de cabeça , tontura , diarréia , sensações anormais como alfinetes e agulhas, irritabilidade, insônia , aumento da sudorese e cansaço. Descontinuar lentamente a conselho de um médico.
  • A interação ou superdosagem pode causar síndrome serotoninérgica (os sintomas incluem alterações do estado mental [como agitação, alucinações, coma, delírio), frequência cardíaca rápida , tonturas, rubor, tremor ou rigidez muscular e sintomas estomacais (incluindo náusea , vômito e diarreia).
  • Pode precipitar um episódio maníaco em pessoas com transtorno bipolar , embora supostamente menos propensos a fazê-lo do que os ISRSs.
  • Pode causar uma diminuição da pressão arterial - isso pode ser particularmente perceptível ao passar de uma posição sentada para uma posição de pé. Alguns SNRIs (como a venlafaxina) podem estar associados a um aumento moderado sustentado da pressão arterial (cerca de 10-15 mm Hg) em algumas pessoas; pode ser necessária a monitorização regular da pressão arterial.
  • Pode aumentar o risco de sangramento; cuidado ao usar com outros medicamentos que aumentam o risco de sangramento (como aspirina e AINEs).
  • Pode causar uma redução do sódio corporal total (chamado hiponatremia ); idosos ou pessoas que tomam diuréticos ou já estão desidratadas podem estar em maior risco.
  • A dosagem de alguns SNRIs pode precisar ser reduzida em pessoas com insuficiência renal leve a moderada ou doença hepática . Evitar em doenças renais e hepáticas graves e pode não ser adequado para pessoas suscetíveis a glaucoma . Geralmente não recomendado para menores de 18 anos.
  • Pode prejudicar o julgamento ou causar sonolência e afetar a capacidade de uma pessoa de dirigir ou operar máquinas. Evite álcool.
  • Pode causar uma diminuição dos níveis de sódio no corpo (isso é chamado de hiponatremia). Idosos ou pessoas que tomam diuréticos ou que já estão desidratados podem estar em maior risco.
  • Raramente causa convulsões .
  • Pode interagir com alguns outros medicamentos, incluindo outros antidepressivos e aqueles metabolizados pelas enzimas CYP3A4 ou CYP2D6, embora o grau de interação pareça menor do que com alguns outros antidepressivos.
  • Pode piorar o controle de açúcar no sangue em pessoas com diabetes.

Quais são os efeitos colaterais dos antidepressivos SNRI?

Alguns dos efeitos colaterais mais comumente relatados dos SNRIs incluem:

  • Prisão de ventre
  • Tontura
  • Sonolência
  • Boca seca
  • Desconforto gastrointestinal (como constipação, diarréia ou náusea)
  • Uma dor de cabeça
  • Ondas de calor
  • Insônia
  • Náusea
  • Disfunção sexual (como desejo reduzido ou disfunção erétil ).

Alguns SNRIs foram associados a uma síndrome de descontinuação quando foram interrompidos repentinamente. Por esse motivo, é melhor retirar todos os antidepressivos lentamente.

Para obter uma lista completa de efeitos colaterais, consulte as monografias individuais dos medicamentos.

Referências adicionais:
Sansone RA, Sansone LA. Inibidores da Recaptação de Serotonina Norepinefrina: Uma Comparação Farmacológica. Inovações em Neurociência Clínica. 2014;11(3-4):37-42.

Lista de inibidores da recaptação de serotonina-norepinefrina:

Visto por Marca | Genérico Filtrar porTodas as condições Ansiedade Autismo Dor nas costas Bulimia Dor Crônica Depressão Diabética Neuropatia Periférica Fibromialgia Transtorno de Ansiedade Generalizada Transtorno Depressivo Maior Osteoartrite Transtorno do Pânico Depressão Pós-Parto Transtorno de Ansiedade Social VulvodiniaNome do medicamento
Média Avaliação Avaliações
Cymbalta ( Pró )
Nome genérico: duloxetina
6.4 1.692 avaliações
Pristiq ( Pró )
Nome genérico: desvenlafaxina
7,0 1.021 avaliações
Effexor XR ( Pró )
Nome genérico: venlafaxina
6.9 899 avaliações
Effexor ( Pró )
Nome genérico: venlafaxina
6,0 463 avaliações
Savella ( Pró )
Nome genérico: milnaciprano
6.6 337 avaliações
Fetzima ( Pró )
Nome genérico: levomilnaciprano
5,0 187 avaliações
Irenka ( Pró )
Nome genérico: duloxetina
5,0 1 revisão
Khedezla
Nome genérico: desvenlafaxina
2,0 sem comentários
Polvilhe Drizalma
Nome genérico: duloxetina
sem comentários
Para as classificações, os usuários foram questionados sobre a eficácia do medicamento, considerando os efeitos positivos/adversos e a facilidade de uso (1 = não eficaz, 10 = mais eficaz).

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