Dosagem de Kabiven

Generic name: DEXTROSE MONOHYDRATE 9.8g in 100mL, SOYBEAN OIL 3.9g in 100mL, SODIUM ACETATE 239mg in 100mL, POTASSIUM CHLORIDE 174mg in 100mL, SODIUM GLYCEROPHOSPHATE ANHYDROUS 147mg in 100mL, MAGNESIUM SULFATE HEPTAHYDRATE 96mg in 100mL, CALCIUM CHLORIDE 29mg in 100mL, LYSINE HYDROCHLORIDE 263mg in 100mL, PHENYLALANINE 231mg in 100mL, LEUCINE 231mg in 100mL, VALINE 213mg in 100mL, THREONINE 164mg in 100mL, METHIONINE 164mg in 100mL, ISOLEUCINE 164mg in 100mL, TRYPTOPHAN 55mg in 100mL, ALANINE 467mg in 100mL, ARGININE 330mg in 100mL, GLICINA 231mg em 100mL, PROLINA 199mg em 100mL, HISTIDINA 199mg em 100mL, ÁCIDO GLUTÂMICO 164mg em 100mL, SERINA 131mg em 100mL, ÁCIDO ASPÁRTICO 99mg em 100mL, TIROSINA 6,7mg em 100mL
Forma de dosagem: emulsão injetável

Administração

  • CABIVEN®é para infusão intravenosa apenas em uma veia central[Vejo Advertências e Precauções (5.8) ].
  • Use um filtro em linha de 1,2 mícron.
  • O uso de um conjunto de administração intravenosa ventilado com o respiradouro na posição aberta pode resultar em embolia gasosa.
  • Use uma linha dedicada sem conexões. Múltiplas conexões podem resultar em embolia gasosa devido ao ar residual sendo retirado do recipiente primário antes que a administração do fluido do recipiente secundário seja concluída.
  • A ceftriaxona não deve ser administrada simultaneamente com soluções intravenosas contendo cálcio, como KABIVEN®através de um sítio Y devido à precipitação. No entanto, ceftriaxona e KABIVEN®pode ser administrado sequencialmente se as linhas de infusão forem completamente lavadas entre as infusões com um fluido compatível[Vejo Advertências e Precauções (5.9) ].
  • Não use conjuntos de administração e linhas que contenham ftalato de di-2-etilhexil (DEHP). Os conjuntos de administração que contêm componentes de cloreto de polivinila (PVC) têm DEHP como plastificante.

Instruções importantes de preparação

  • Inspecione a bolsa antes da ativação. Descarte a bolsa nas seguintes situações:
    • Evidência de danos à bolsa
    • Mais de uma câmara é branca
    • A solução é amarela
    • Qualquer selo já está quebrado
  • Ative a bolsa[Vejo Dosagem e Administração (2.3) ].
  • Uma vez que o saco é ativado, certifique-se de que as vedações verticais entre as câmaras sejam quebradas pelo menos da curva nas vedações e até as portas. As seções superiores das vedações verticais acima da curva e a vedação horizontal podem permanecer fechadas.
  • Recomenda-se misturar bem o conteúdo invertendo o saco de cabeça para baixo para garantir uma mistura homogênea.
  • Certifique-se de que as vedações verticais entre as câmaras estejam quebradas e o conteúdo de todas as três câmaras seja misturado antes da infusão[Vejo Dosagem e Administração (2.3) ].
  • Usar KABIVEN®imediatamente após a introdução de aditivos. Se não for usado imediatamente, o tempo de armazenamento e as condições antes do uso não devem ser superiores a 24 horas entre 2°C e 8°C (36° a 46°F). Após a remoção do armazenamento a 2° a 8°C (36° a 46°F), a mistura deve ser infundida dentro de 24 horas. Qualquer mistura restante deve ser descartada.
  • Na ausência de aditivos, uma vez ativado, KABIVEN®permanece estável por 48 horas a 25°C (77°F). Se não for usado imediatamente, o saco ativado pode ser armazenado por até 7 dias sob refrigeração [2° a 8°C (36° a 46°F)]. Após retirada da refrigeração, a bolsa ativada deve ser utilizada em até 48 horas.
  • Para nutrição parenteral total, adicione multivitaminas e oligoelementos através da porta aditiva. Quaisquer outras adições à bolsa devem ser avaliadas por um farmacêutico quanto à compatibilidade. Perguntas sobre compatibilidade podem ser direcionadas à Fresenius Kabi USA, LLC.
  • Ao introduzir aditivos, recomenda-se usar agulhas de calibre 18 a 23 com comprimento máximo de 40 mm (1,5 polegadas) e misturar bem após cada adição, usar técnica asséptica e adicionar depois que os selos verticais forem quebrados (ou seja, ativado) e os três componentes são misturados[Vejo Dosagem e Administração (2.3) ].
  • Os medicamentos parenterais devem ser inspecionados visualmente quanto a partículas e descoloração antes da administração, sempre que a solução e o recipiente permitirem. Inspecionar KABIVEN®para garantir:
    • Não se formaram precipitados durante a mistura ou adição de aditivos.
    • A emulsão não se separou. A separação da emulsão pode ser visivelmente identificada por uma faixa amarelada ou pelo acúmulo de gotículas amareladas na emulsão misturada.

Descarte a mistura se qualquer um dos itens acima for observado.




Instruções de uso

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Considerações de dosagem

A dosagem de Kabiven®deve ser individualizado com base na condição clínica do paciente (capacidade de metabolizar adequadamente aminoácidos, dextrose e lipídios), peso corporal e necessidades nutricionais/hídricas, bem como energia adicional fornecida por via oral/enteral ao paciente.

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CABIVEN®é uma combinação de aminoácidos, eletrólitos, dextrose e lipídios em um volume e concentração fixos. A seleção da dosagem é baseada nas necessidades de fluidos que podem ser usadas em conjunto com as necessidades nutricionais para determinar a dosagem final [ver Tabela 1]. CABIVEN®atende as necessidades nutricionais totais de proteínas, dextrose e lipídios em pacientes estáveis, podendo ser individualizado para atender necessidades específicas com adição de nutrientes. A taxa máxima de infusão é baseada no componente dextrose.


Antes da administração de KABIVEN®, corrigir distúrbios graves de fluidos, eletrólitos e ácido-base. Antes de iniciar a infusão, obtenha os níveis séricos de triglicerídeos para estabelecer o valor basal.


Dosagem Recomendada para Adultos


A dosagem recomendada de KABIVEN®em adultos é de 19 a 38 mL/kg/dia. As necessidades nutricionais diárias recomendadas para proteínas, dextrose e lipídios em comparação com a quantidade de nutrição fornecida por KABIVEN®são mostrados na Tabela 1.


A dose diária máxima de KABIVEN®em adultos não deve exceder 40 mL/kg/dia.


Em pacientes com concentrações séricas de triglicerídeos acima de 400 mg/dL, interrompa o KABIVEN®infusão e monitorar os níveis séricos de triglicerídeos. Uma vez que os triglicerídeos<400 mg/dL, restart KABIVEN ®a uma taxa de infusão mais baixa e avance a taxa em incrementos menores em direção à dosagem alvo, verificando os níveis de triglicerídeos antes de cada ajuste[Vejo Contra-indicações (4) e Advertências e Precauções (5.12) ].



Tabela 1: Comparação Nutricional



Nutrição fornecida

por KABIVEN®

dosagem recomendada



Requisitos Nutricionais Recomendados1



Pacientes estáveis



Pacientes Críticos*


Líquido mL/kg/dia

19 a 38



30 a 40



Mínimo necessário para fornecer macronutrientes adequados


Proteína** g/kg/dia


Nitrogênio g/kg/dia

0,6 a 1,3

0,1 a 0,2

0,8 a 1,0

0,13 a 0,16

1,5 a 2

0,24 a 0,3
Dextrose g/kg/dia

1,9 a 3,7



≦10



≦5,8


Lipídios g/kg/dia

0,7 a 1,5



1



≦1


Necessidade total de energia kcal/kg/dia

16 a 32



20 a 30



25 a 30


* Não use em pacientes com condições que são contra-indicadas[Vejo Contra-indicações (4) ].


** A proteína é fornecida como aminoácidos. Quando infundidos por via intravenosa, os aminoácidos são metabolizados e utilizados como blocos de construção das proteínas.

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Tratamento com Kabiven®pode ser continuado pelo tempo que for exigido pela condição do paciente.


Dosagem na Insuficiência Renal

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Em pacientes com insuficiência renal, a dosagem de KABIVEN®deve ser a dosagem recomendada para adultos (ver acima). Antes da administração, corrija desequilíbrios hidroeletrolíticos graves. Monitore de perto os níveis séricos de eletrólitos e ajuste o volume de KABIVEN®administrado conforme necessário[Vejo Advertências e Precauções (5.11) ].


Pacientes renais que não necessitam de diálise requerem 0,6 a 0,8 g de proteína/kg/dia. Pacientes em diálise ou terapia de substituição renal contínua devem receber 1,2 a 1,8 g de proteína/kg/dia até um máximo de 2,5 g de proteína/kg/dia com base no estado nutricional e nas perdas proteicas estimadasdois. O CABIVEN®a dosagem pode ser ajustada com base no tratamento da insuficiência renal, complementando a proteína conforme indicado. Se necessário, aminoácidos adicionais podem ser adicionados ao KABIVEN®saco ou infundido separadamente. A compatibilidade das adições deve ser avaliada por um farmacêutico e as perguntas podem ser direcionadas à Fresenius Kabi USA, LLC.


Duração e Taxa de Infusão


A duração de infusão recomendada para KABIVEN®é entre 12 e 24 horas, dependendo da situação clínica.


A taxa máxima de infusão de KABIVEN®é 2,6 mL/kg/hora. Isso corresponde a 0,09 g/kg/hora de aminoácidos, 0,25 g/kg/hora de dextrose (o fator limitante da taxa) e 0,1 g/kg/hora de lipídios.


Instruções de dosagem


  1. Determine as necessidades de líquidos (19 a 38 mL/kg/dia) e as necessidades nutricionais do paciente (consulte a Tabela 1) a serem administradas e, em seguida, selecione o KABIVEN correspondente®bolsa.
  2. Determine a duração preferida da infusão (12 a 24 horas).
  3. Certifique-se de que a taxa de infusão (KABIVEN®dosagem em mL/kg/dia dividida pela duração preferida da infusão (horas)) não excede a taxa máxima de infusão para o paciente (ou seja, 2,6 mL/kg/hora). A taxa de infusão pode precisar ser reduzida e a duração da infusão aumentada para não exceder a taxa máxima de infusão.
  4. Uma vez selecionada a taxa de infusão em mL/kg/hora, calcule a taxa de infusão (mL/hora) usando o peso do paciente.
  5. Compare as necessidades nutricionais do paciente com a quantidade fornecida por KABIVEN®. Discuta com um farmacêutico quaisquer adições que possam ser necessárias.

Outras informações

Sempre consulte seu médico para garantir que as informações exibidas nesta página se apliquem às suas circunstâncias pessoais.