Dosagem de Fluconazol

Aplica-se às seguintes dosagens: 200 mg/100 mL-0,9%; 400 mg/200 mL-0,9%; 50 mg; 100 mg; 200 mg; 200 mg/100 mL-5%; 400 mg/200 mL-5%; 10 mg/ml; 40 mg/ml; 150 mg; 100 mg/50 mL-NaCl 0,9%



Dose adulta usual para:

Dose Pediátrica Usual para:

Informações adicionais de dosagem:

Dose adulta usual para candidíase vaginal

150 mg por via oral em dose única

Recomendações da Sociedade de Doenças Infecciosas da América (IDSA) :
-Vaginite não complicada: 150 mg por via oral em dose única
-Manejo de candidíase vulvovaginal recorrente (após 10 a 14 dias de terapia de indução): 150 mg por via oral uma vez por semana durante 6 meses
-Candidíase vulvovaginal complicada: 150 mg por via oral a cada 72 horas por 3 doses

Recomendações do CDC dos EUA :
-Candidíase vulvovaginal não complicada: 150 mg por via oral em dose única
-Terapia inicial para candidíase vulvovaginal recorrente: 100 a 200 mg por via oral a cada 72 horas por 3 doses
-Terapia de manutenção para candidíase vulvovaginal recorrente: 100 a 200 mg por via oral uma vez por semana durante 6 meses
-Candidíase vulvovaginal grave: 150 mg por via oral a cada 72 horas por 2 doses

Recomendações do CDC dos EUA, Institutos Nacionais de Saúde (NIH) e IDSA para pacientes infectados pelo HIV :
-Candidíase vulvovaginal não complicada: 150 mg por via oral em dose única
-Candidíase vulvovaginal grave ou recorrente: 100 a 200 mg por via oral uma vez ao dia por pelo menos 7 dias
-Terapia supressiva para candidíase vulvovaginal: 150 mg por via oral uma vez por semana

Comentários :
-Recomendado como terapia preferencial
-A menos que recorrências frequentes ou graves, a terapia supressiva geralmente não é recomendada



Dose adulta usual para candidíase oral

Candidíase orofaríngea: 200 mg IV ou oral no primeiro dia seguido de 100 mg IV ou oral uma vez ao dia
Duração da terapia: Pelo menos 2 semanas, para reduzir o risco de recaída

Recomendações IDSA :
-Candidíase orofaríngea moderada a grave: 100 a 200 mg IV ou oral uma vez ao dia por 7 a 14 dias

Comentários :
-Recomendado como terapia primária

Recomendações do CDC dos EUA, NIH e IDSA para pacientes infectados pelo HIV :
-Episódios iniciais de candidíase orofaríngea: 100 mg por via oral uma vez ao dia por 7 a 14 dias
-Terapia supressiva para candidíase orofaríngea: 100 mg por via oral uma vez ao dia ou 3 vezes por semana

Comentários :
-Recomendado como terapia oral preferencial
-A menos que recorrências frequentes ou graves, a terapia supressiva geralmente não é recomendada

Dose adulta usual para candidemia

Doses de até 400 mg/dia têm sido usadas.

Comentários :
-A dose terapêutica ideal e a duração da terapia não foram estabelecidas.

Uso: Para infecções sistêmicas por Candida, incluindo candidemia, candidíase disseminada e pneumonia

Recomendações IDSA :
Candidemia em pacientes não neutropênicos ou neutropênicos: 800 mg IV ou oral no primeiro dia seguido de 400 mg IV ou oral uma vez ao dia
Duração da terapia :
-Pacientes não neutropênicos: 14 dias após a primeira hemocultura negativa e os sinais/sintomas de candidemia desaparecerem
-Pacientes neutropênicos: 2 semanas após a eliminação da Candida da corrente sanguínea (documentada) e os sintomas de candidemia e a resolução da neutropenia

Candidíase crônica disseminada em pacientes estáveis: 400 mg IV ou oral uma vez ao dia
Duração da terapia: Até que as lesões tenham se resolvido (geralmente meses) e por períodos de imunossupressão

Infecção osteoarticular por Candida: 400 mg IV ou oral uma vez ao dia
Duração da terapia :
-Osteomielite: 6 a 12 meses
- Artrite séptica: pelo menos 6 semanas

Candidíase do SNC (após regime inicial de anfotericina B IV): 400 a 800 mg IV ou via oral uma vez ao dia
Duração da terapia: Até que todos os sinais/sintomas e anormalidades do LCR e radiológicas se resolvam

Infecção do sistema cardiovascular por Candida: 400 a 800 mg IV ou oral uma vez ao dia
Duração da terapia :
-Endocardite: terapia supressiva vitalícia pode ser indicada.
- Pericardite ou miocardite: muitas vezes vários meses
-Tromboflebite supurativa: pelo menos 2 semanas após a candidemia desaparecer
- Marcapasso infectado, cardioversor desfibrilador implantável (CDI) ou dispositivo de assistência ventricular (VAD): 4 a 6 semanas após a retirada do dispositivo; terapia supressiva crônica se o VAD não for removido

Comentários :
-Candidemia em pacientes não neutropênicos: Recomendado como terapia primária; uma equinocandina é recomendada para doença moderadamente grave a grave ou exposição recente a azol; mudar para esta droga após equinocandina inicial é muitas vezes apropriado.
-Candidemia em pacientes neutropênicos: Recomendado como terapia alternativa; uma equinocandina ou anfotericina B IV preferida para a maioria dos pacientes; este medicamento é recomendado para pacientes sem exposição recente ao azólico e que não estão criticamente doentes.
-Recomendado como terapia primária para candidíase crônica disseminada em pacientes estáveis, infecção osteoarticular por Candida, candidíase do SNC, pericardite/miocardite e tromboflebite supurativa
-Recomendado como terapia alternativa para endocardite e marcapasso infectado, CDI ou VAD



Dose adulta usual para pneumonia fúngica

Doses de até 400 mg/dia têm sido usadas.

Comentários :
-A dose terapêutica ideal e a duração da terapia não foram estabelecidas.

Uso: Para infecções sistêmicas por Candida, incluindo candidemia, candidíase disseminada e pneumonia

Recomendações IDSA :
Candidemia em pacientes não neutropênicos ou neutropênicos: 800 mg IV ou oral no primeiro dia seguido de 400 mg IV ou oral uma vez ao dia
Duração da terapia :
-Pacientes não neutropênicos: 14 dias após a primeira hemocultura negativa e os sinais/sintomas de candidemia desaparecerem
-Pacientes neutropênicos: 2 semanas após a eliminação da Candida da corrente sanguínea (documentada) e os sintomas de candidemia e a resolução da neutropenia

Candidíase crônica disseminada em pacientes estáveis: 400 mg IV ou oral uma vez ao dia
Duração da terapia: Até que as lesões tenham se resolvido (geralmente meses) e por períodos de imunossupressão

Infecção osteoarticular por Candida: 400 mg IV ou oral uma vez ao dia
Duração da terapia :
-Osteomielite: 6 a 12 meses
- Artrite séptica: pelo menos 6 semanas

Candidíase do SNC (após regime inicial de anfotericina B IV): 400 a 800 mg IV ou via oral uma vez ao dia
Duração da terapia: Até que todos os sinais/sintomas e anormalidades do LCR e radiológicas se resolvam

Infecção do sistema cardiovascular por Candida: 400 a 800 mg IV ou oral uma vez ao dia
Duração da terapia :
-Endocardite: terapia supressiva vitalícia pode ser indicada.
- Pericardite ou miocardite: muitas vezes vários meses
-Tromboflebite supurativa: pelo menos 2 semanas após a candidemia desaparecer
- Marcapasso infectado, cardioversor desfibrilador implantável (CDI) ou dispositivo de assistência ventricular (VAD): 4 a 6 semanas após a retirada do dispositivo; terapia supressiva crônica se o VAD não for removido

Comentários :
-Candidemia em pacientes não neutropênicos: Recomendado como terapia primária; uma equinocandina é recomendada para doença moderadamente grave a grave ou exposição recente a azol; mudar para esta droga após equinocandina inicial é muitas vezes apropriado.
-Candidemia em pacientes neutropênicos: Recomendado como terapia alternativa; uma equinocandina ou anfotericina B IV preferida para a maioria dos pacientes; este medicamento é recomendado para pacientes sem exposição recente ao azólico e que não estão criticamente doentes.
-Recomendado como terapia primária para candidíase crônica disseminada em pacientes estáveis, infecção osteoarticular por Candida, candidíase do SNC, pericardite/miocardite e tromboflebite supurativa
-Recomendado como terapia alternativa para endocardite e marcapasso infectado, CDI ou VAD

Dose adulta usual para infecção fúngica - disseminada

Doses de até 400 mg/dia têm sido usadas.

Comentários :
-A dose terapêutica ideal e a duração da terapia não foram estabelecidas.

Uso: Para infecções sistêmicas por Candida, incluindo candidemia, candidíase disseminada e pneumonia

Recomendações IDSA :
Candidemia em pacientes não neutropênicos ou neutropênicos: 800 mg IV ou oral no primeiro dia seguido de 400 mg IV ou oral uma vez ao dia
Duração da terapia :
-Pacientes não neutropênicos: 14 dias após a primeira hemocultura negativa e os sinais/sintomas de candidemia desaparecerem
-Pacientes neutropênicos: 2 semanas após a eliminação da Candida da corrente sanguínea (documentada) e os sintomas de candidemia e a resolução da neutropenia

Candidíase crônica disseminada em pacientes estáveis: 400 mg IV ou oral uma vez ao dia
Duração da terapia: Até que as lesões tenham se resolvido (geralmente meses) e por períodos de imunossupressão

Infecção osteoarticular por Candida: 400 mg IV ou oral uma vez ao dia
Duração da terapia :
-Osteomielite: 6 a 12 meses
- Artrite séptica: pelo menos 6 semanas

Candidíase do SNC (após regime inicial de anfotericina B IV): 400 a 800 mg IV ou via oral uma vez ao dia
Duração da terapia: Até que todos os sinais/sintomas e anormalidades do LCR e radiológicas se resolvam

Infecção do sistema cardiovascular por Candida: 400 a 800 mg IV ou oral uma vez ao dia
Duração da terapia :
-Endocardite: terapia supressiva vitalícia pode ser indicada.
- Pericardite ou miocardite: muitas vezes vários meses
-Tromboflebite supurativa: pelo menos 2 semanas após a candidemia desaparecer
- Marcapasso infectado, cardioversor desfibrilador implantável (CDI) ou dispositivo de assistência ventricular (VAD): 4 a 6 semanas após a retirada do dispositivo; terapia supressiva crônica se o VAD não for removido

Comentários :
-Candidemia em pacientes não neutropênicos: Recomendado como terapia primária; uma equinocandina é recomendada para doença moderadamente grave a grave ou exposição recente a azol; mudar para esta droga após equinocandina inicial é muitas vezes apropriado.
-Candidemia em pacientes neutropênicos: Recomendado como terapia alternativa; uma equinocandina ou anfotericina B IV preferida para a maioria dos pacientes; este medicamento é recomendado para pacientes sem exposição recente ao azólico e que não estão criticamente doentes.
-Recomendado como terapia primária para candidíase crônica disseminada em pacientes estáveis, infecção osteoarticular por Candida, candidíase do SNC, pericardite/miocardite e tromboflebite supurativa
-Recomendado como terapia alternativa para endocardite e marcapasso infectado, CDI ou VAD

Dose adulta usual para candidíase sistêmica

Doses de até 400 mg/dia têm sido usadas.

Comentários :
-A dose terapêutica ideal e a duração da terapia não foram estabelecidas.

Uso: Para infecções sistêmicas por Candida, incluindo candidemia, candidíase disseminada e pneumonia

Recomendações IDSA :
Candidemia em pacientes não neutropênicos ou neutropênicos: 800 mg IV ou oral no primeiro dia seguido de 400 mg IV ou oral uma vez ao dia
Duração da terapia :
-Pacientes não neutropênicos: 14 dias após a primeira hemocultura negativa e os sinais/sintomas de candidemia desaparecerem
-Pacientes neutropênicos: 2 semanas após a eliminação da Candida da corrente sanguínea (documentada) e os sintomas de candidemia e a resolução da neutropenia

Candidíase crônica disseminada em pacientes estáveis: 400 mg IV ou oral uma vez ao dia
Duração da terapia: Até que as lesões tenham se resolvido (geralmente meses) e por períodos de imunossupressão

Infecção osteoarticular por Candida: 400 mg IV ou oral uma vez ao dia
Duração da terapia :
-Osteomielite: 6 a 12 meses
- Artrite séptica: pelo menos 6 semanas

Candidíase do SNC (após regime inicial de anfotericina B IV): 400 a 800 mg IV ou via oral uma vez ao dia
Duração da terapia: Até que todos os sinais/sintomas e anormalidades do LCR e radiológicas se resolvam

Infecção do sistema cardiovascular por Candida: 400 a 800 mg IV ou oral uma vez ao dia
Duração da terapia :
-Endocardite: terapia supressiva vitalícia pode ser indicada.
- Pericardite ou miocardite: muitas vezes vários meses
-Tromboflebite supurativa: pelo menos 2 semanas após a candidemia desaparecer
- Marcapasso infectado, cardioversor desfibrilador implantável (CDI) ou dispositivo de assistência ventricular (VAD): 4 a 6 semanas após a retirada do dispositivo; terapia supressiva crônica se o VAD não for removido

Comentários :
-Candidemia em pacientes não neutropênicos: Recomendado como terapia primária; uma equinocandina é recomendada para doença moderadamente grave a grave ou exposição recente a azol; mudar para esta droga após equinocandina inicial é muitas vezes apropriado.
-Candidemia em pacientes neutropênicos: Recomendado como terapia alternativa; uma equinocandina ou anfotericina B IV preferida para a maioria dos pacientes; este medicamento é recomendado para pacientes sem exposição recente ao azólico e que não estão criticamente doentes.
-Recomendado como terapia primária para candidíase crônica disseminada em pacientes estáveis, infecção osteoarticular por Candida, candidíase do SNC, pericardite/miocardite e tromboflebite supurativa
-Recomendado como terapia alternativa para endocardite e marcapasso infectado, CDI ou VAD



Dose adulta usual para candidíase esofágica

200 mg IV ou oral no primeiro dia seguido de 100 mg IV ou oral uma vez ao dia
Duração da terapia: Pelo menos 3 semanas e pelo menos 2 semanas após a resolução dos sintomas

Comentários :
-Doses de até 400 mg/dia podem ser usadas com base no julgamento clínico da resposta do paciente.

Recomendações da IDSA: 200 a 400 mg IV ou oral uma vez ao dia por 14 a 21 dias

Comentários :
-Recomendado como terapia primária; o fluconazol oral é preferido.

Recomendações do CDC dos EUA, NIH e IDSA para pacientes infectados pelo HIV: 100 a 400 mg IV ou oral uma vez ao dia por 14 a 21 dias
-Terapia supressiva: 100 a 200 mg por via oral uma vez ao dia

Comentários :
-Recomendado como terapia preferencial
-A menos que recorrências frequentes ou graves, a terapia supressiva geralmente não é recomendada

Dose adulta usual para infecção do trato urinário por Candida

50 a 200 mg IV ou VO 1 vez/dia

Uso: Para o tratamento de infecções do trato urinário por Candida e peritonite

Recomendações IDSA :
-Cistite assintomática em pacientes submetidos a procedimentos urológicos: 200 a 400 mg IV ou via oral uma vez ao dia por vários dias antes e após o procedimento
-Cistite sintomática: 200 mg IV ou VO 1 vez/dia por 2 semanas
- Pielonefrite: 200 a 400 mg IV ou VO 1 vez/dia por 2 semanas
- Bolas fúngicas urinárias: 200 a 400 mg IV ou por via oral uma vez ao dia até que os sintomas desapareçam e as culturas de urina estejam livres de Candida

Comentários :
-Recomendado como terapia primária
-A dose sugerida para candidemia é recomendada para pacientes com pielonefrite e suspeita de candidíase disseminada.
-Remoção cirúrgica de bolas de fungo urinário fortemente recomendada.

Dose adulta usual para peritonite fúngica

50 a 200 mg IV ou VO 1 vez/dia

Uso: Para o tratamento de infecções do trato urinário por Candida e peritonite

Recomendações IDSA :
-Cistite assintomática em pacientes submetidos a procedimentos urológicos: 200 a 400 mg IV ou via oral uma vez ao dia por vários dias antes e após o procedimento
-Cistite sintomática: 200 mg IV ou VO 1 vez/dia por 2 semanas
- Pielonefrite: 200 a 400 mg IV ou VO 1 vez/dia por 2 semanas
- Bolas fúngicas urinárias: 200 a 400 mg IV ou por via oral uma vez ao dia até que os sintomas desapareçam e as culturas de urina estejam livres de Candida

Comentários :
-Recomendado como terapia primária
-A dose sugerida para candidemia é recomendada para pacientes com pielonefrite e suspeita de candidíase disseminada.
-Remoção cirúrgica de bolas de fungo urinário fortemente recomendada.

Dose adulta usual para meningite criptocócica - hospedeiro imunocompetente

Infecção aguda: 400 mg IV ou oral no primeiro dia seguido de 200 mg IV ou oral uma vez ao dia
Duração da terapia: 10 a 12 semanas após a cultura do LCR ser negativa

Comentários :
-A dose de 400 mg IV ou oral uma vez ao dia pode ser usada com base no julgamento clínico da resposta do paciente.

Recomendações IDSA :
-Terapia de consolidação (após terapia de indução): 400 a 800 mg por via oral uma vez ao dia por 8 semanas
-Terapia de manutenção: 200 mg por via oral uma vez ao dia por 6 a 12 meses

Comentários :
-Agente preferencial
-A dose mais alta (800 mg/dia) é recomendada para terapia de consolidação se o regime de indução de 2 semanas foi usado.
-A terapia de manutenção é recomendada para prevenir a recaída.

Criptococoma cerebral :
-Terapia de consolidação e manutenção (após terapia de indução): 400 a 800 mg por via oral uma vez ao dia por 6 a 18 meses

Dose adulta usual para meningite criptocócica - hospedeiro imunossuprimido

Infecção aguda: 400 mg IV ou oral no primeiro dia seguido de 200 mg IV ou oral uma vez ao dia
Duração da terapia: 10 a 12 semanas após a cultura do LCR ser negativa

Comentários :
-A dose de 400 mg IV ou oral uma vez ao dia pode ser usada com base no julgamento clínico da resposta do paciente.

Supressão de recaída em pacientes com AIDS: 200 mg IV ou oral uma vez ao dia

Recomendações IDSA :
Pacientes infectados pelo HIV :
-Terapia de indução: 800 a 2.000 mg por via oral uma vez ao dia por 6 a 12 semanas, dependendo do regime
-Terapia de consolidação (após terapia de indução): 400 mg por via oral uma vez ao dia por pelo menos 8 semanas
-Terapia de manutenção (supressora) e profilática: 200 mg por via oral uma vez ao dia por pelo menos 12 meses

Comentários :
-Recomendado como alternativa para terapia de indução; uso não é incentivado.
-Agente preferencial para terapia de consolidação e manutenção e terapia profilática

Receptores de transplante de órgãos :
-Terapia de consolidação (após terapia de indução): 400 a 800 mg por via oral uma vez ao dia por 8 semanas
-Terapia de manutenção: 200 a 400 mg por via oral uma vez ao dia por 6 a 12 meses

Comentários :
-Agente preferencial

Criptococoma cerebral :
-Terapia de consolidação e manutenção (após terapia de indução): 400 a 800 mg por via oral uma vez ao dia por 6 a 18 meses

Recomendações do CDC dos EUA, NIH e IDSA para pacientes infectados pelo HIV :
-Terapia de indução: 400 a 1200 mg IV ou oral uma vez ao dia por pelo menos 2 semanas
-Terapia de consolidação (após pelo menos 2 semanas de terapia de indução bem-sucedida): 400 mg IV ou oral uma vez ao dia por pelo menos 8 semanas
-Terapia de manutenção: 200 mg por via oral uma vez ao dia por pelo menos 1 ano

Comentários :
-Recomendado para uso em regimes alternativos para terapia de indução; a dose depende do regime (ou seja, usado com anfotericina B, flucitosina ou sozinho).
-Recomendado como regime preferencial para terapia de consolidação; deve ser seguido por terapia de manutenção
-Recomendado como regime preferencial para terapia de manutenção

Dose adulta usual para criptococose

Recomendações IDSA :
Infecção pulmonar leve a moderada e infecção não meníngea, não pulmonar se doença do SNC excluída, sem fungemia, único local de infecção, sem fatores de risco imunossupressores: 400 mg por via oral uma vez ao dia por 6 a 12 meses

Infecção pulmonar grave e infecção não meníngea e não pulmonar com criptococcemia :
-Terapia de consolidação (após terapia de indução): 400 a 800 mg por via oral uma vez ao dia por pelo menos 8 semanas
-Terapia de manutenção: 200 a 400 mg por via oral uma vez ao dia por 12 meses

Comentários :
-Agente preferencial
-A terapia de manutenção é recomendada para prevenir a recaída.
-Profilaxia primária não recomendada rotineiramente.

Recomendações do CDC dos EUA, NIH e IDSA para pacientes infectados pelo HIV :
Criptococose não SNC com sintomas leves a moderados e infiltrados pulmonares focais: 400 mg por via oral uma vez ao dia por 12 meses

Não SNC, criptococose extrapulmonar e doença pulmonar difusa :
-Terapia de indução: 400 a 1200 mg IV ou oral uma vez ao dia por pelo menos 2 semanas
-Terapia de consolidação (após pelo menos 2 semanas de terapia de indução bem-sucedida): 400 mg IV ou oral uma vez ao dia por pelo menos 8 semanas
-Terapia de manutenção: 200 mg por via oral uma vez ao dia por pelo menos 1 ano

Comentários :
-Recomendado para uso em regimes alternativos para terapia de indução; a dose depende do regime (ou seja, usado com anfotericina B, flucitosina ou sozinho).
-Recomendado como regime preferencial para terapia de consolidação; deve ser seguido por terapia de manutenção
-Recomendado como regime preferencial para terapia de manutenção

Dose adulta usual para profilaxia de infecção fúngica

400 mg IV ou VO 1 vez/dia
Duração da terapia: 7 dias após a contagem de neutrófilos subir acima de 1.000 células/mm3

Comentários :
-Se for esperada granulocitopenia grave (menos de 500 neutrófilos/mm3), a profilaxia deve começar vários dias antes do provável início da neutropenia.

Uso: Para profilaxia para reduzir a incidência de candidíase em receptores de transplante de medula óssea que recebem quimioterapia citotóxica e/ou radioterapia

Recomendações IDSA :
Terapia empírica para suspeita de candidíase em pacientes não neutropênicos ou neutropênicos: 800 mg IV ou oral no primeiro dia, seguido de 400 mg IV ou oral uma vez ao dia
Duração da terapia :
-Pacientes não neutropênicos: incerto; deve descontinuar se culturas e/ou testes sorodiagnósticos forem negativos

Comentários :
- Suspeita de candidíase em pacientes não neutropênicos: Recomendado como terapia primária; uma equinocandina é preferida para doença moderadamente grave a grave ou exposição recente a azol; a seleção de pacientes deve ser baseada em fatores de risco clínicos, testes sorológicos e dados de cultura.
- Suspeita de candidíase em pacientes neutropênicos: Recomendado como terapia alternativa; deve iniciar terapia empírica após 4 dias de febre persistente apesar dos antibióticos; imagens sorodiagnósticas e de tomografia computadorizada (TC) podem ajudar; não deve ser usado em pacientes com profilaxia prévia com azol.

Dose adulta usual para coccidioidomicose - meningite

Recomendações da IDSA: 400 mg por via oral uma vez ao dia

Comentários :
-Alguns especialistas iniciam a terapia com 800 a 1000 mg/dia.
-Os pacientes que respondem à terapia devem continuar este tratamento indefinidamente.

Recomendações do CDC dos EUA, NIH e IDSA para pacientes infectados pelo HIV :
-Infecção meníngea: 400 a 800 mg IV ou via oral uma vez ao dia
-Terapia supressiva crônica: 400 mg por via oral uma vez ao dia

Comentários :
-Recomendado como terapia preferencial para infecção meníngea e terapia supressiva crônica
-Um especialista deve ser consultado para infecções meníngeas.
-Como a recaída é comum (80%), a terapia supressiva deve ser vitalícia.

Dose adulta usual para coccidioidomicose

Recomendações da IDSA: 400 a 800 mg IV ou oral uma vez ao dia
Duração da terapia :
- Pneumonia coccidioide não complicada: 3 a 6 meses
- Pneumonia difusa e pneumonia fibrocavitária crônica progressiva: pelo menos 1 ano

Comentários :
-A terapia para pneumonia difusa geralmente é iniciada com altas doses de fluconazol; se a terapia iniciada com anfotericina B IV (por exemplo, se hipóxia significativa ou deterioração rápida), pode mudar para terapia antifúngica oral azólica após melhora evidente; a duração total da terapia deve ser de pelo menos 1 ano; a terapia oral com azol deve continuar como profilaxia secundária em pacientes com imunodeficiência grave.
-A terapia inicial com antifúngicos azólicos orais é recomendada para pneumonia fibrocavitária crônica progressiva.
-A terapia inicial para infecção disseminada não meníngea (extrapulmonar) geralmente é iniciada com antifúngicos azólicos orais, mais frequentemente fluconazol ou itraconazol; ensaios clínicos utilizaram 400 mg/dia; alguns especialistas recomendam até 2 g/dia de fluconazol.

Recomendações do CDC dos EUA, NIH e IDSA para pacientes infectados pelo HIV :
-Profilaxia primária: 400 mg por via oral uma vez ao dia
-Infecções leves (por exemplo, pneumonia focal): 400 mg por via oral uma vez ao dia
-Infecção não meníngea grave (pacientes pulmonares difusos ou gravemente com doença disseminada extratorácica) - fase aguda: 400 mg IV ou VO 1 vez/dia
-Terapia supressiva crônica (profilaxia secundária): 400 mg por via oral uma vez ao dia

Comentários :
-Recomendado como terapia preferencial para infecção leve e terapia supressiva crônica
-Recomendado como terapia alternativa para infecção não meníngea grave; alguns especialistas adicionam um triazol à anfotericina B (terapia preferencial) e continuam o triazol após a interrupção da anfotericina B.

Dose adulta usual para histoplasmose

Recomendações IDSA :
-Infecções disseminadas em pacientes sem AIDS: 200 a 800 mg IV ou via oral uma vez ao dia por pelo menos 12 meses
-Infecção do SNC (após regime inicial de anfotericina B IV): 200 a 400 mg IV ou via oral uma vez ao dia por 12 meses

Comentários :
-Recomendado como terapia alternativa em pacientes incapazes de usar itraconazol

Recomendações do CDC dos EUA, NIH e IDSA para pacientes infectados pelo HIV :
-Infecção disseminada menos grave: 800 mg por via oral uma vez ao dia por pelo menos 12 meses
-Terapia supressiva de longo prazo (profilaxia secundária): 400 mg por via oral uma vez ao dia por mais de 1 ano

Comentários :
-Recomendado como terapia alternativa
-Este medicamento só deve ser usado para tratamento de infecção disseminada menos grave em pacientes moderadamente doentes intolerantes ao itraconazol.

Dose adulta usual para blastomicose

Recomendações IDSA :
-Infecção pulmonar leve a moderada ou infecção disseminada leve a moderada sem envolvimento do SNC: 400 a 800 mg por via oral uma vez ao dia por pelo menos 6 a 12 meses
-Infecção do SNC (após regime inicial de anfotericina B IV): 800 mg por via oral uma vez ao dia por pelo menos 12 meses e até que as anormalidades do LCR resolvam

Comentários :
-Recomendado como terapia alternativa para infecção pulmonar leve a moderada ou infecção disseminada leve a moderada sem envolvimento do SNC
-Recomendado como terapia de acompanhamento para infecção do SNC

Dose adulta usual para onicomicose - unha

Alguns especialistas recomendam: 150 a 300 mg por via oral uma vez por semana
Duração da terapia :
-Infecções nas unhas: 3 a 6 meses
- Infecções nas unhas: 6 a 12 meses

Dose adulta usual para onicomicose - unha do pé

Alguns especialistas recomendam: 150 a 300 mg por via oral uma vez por semana
Duração da terapia :
-Infecções nas unhas: 3 a 6 meses
- Infecções nas unhas: 6 a 12 meses

Dose adulta usual para esporotricose

Recomendações IDSA :
Infecção cutânea ou linfocutânea: 400 a 800 mg IV ou oral uma vez ao dia
Duração da terapia: 2 a 4 semanas após a resolução de todas as lesões (geralmente 3 a 6 meses no total)

Comentários :
-Recomendado como terapia alternativa; só deve ser usado se outros agentes não forem tolerados

Dose Pediátrica Usual para Candidíase Esofágica

2 semanas ou menos (idade gestacional de 26 a 29 semanas): 3 mg/kg IV ou oral a cada 72 horas
Mais de 2 semanas: 6 mg/kg IV ou VO no primeiro dia seguido de 3 mg/kg EV ou VO 1 vez/dia
Duração da terapia: Pelo menos 3 semanas e pelo menos 2 semanas após a resolução dos sintomas

Comentários :
-Doses de até 12 mg/kg/dia podem ser usadas em pacientes com mais de 2 semanas com base no julgamento clínico da resposta do paciente; isso se correlaciona com 12 mg/kg/72 horas em recém-nascidos prematuros durante as primeiras 2 semanas de vida.

Recomendações da IDSA: 3 a 6 mg/kg IV ou oral uma vez ao dia por 14 a 21 dias

Comentários :
-Recomendado como terapia primária; o fluconazol oral é preferido.

Recomendações do CDC dos EUA, NIH, IDSA, Pediatric Infectious Diseases Society (PIDS) e American Academy of Pediatrics (AAP) para crianças expostas e infectadas pelo HIV: 6 a 12 mg/kg IV ou por via oral uma vez ao dia
Dose máxima: 600 mg/dose
Duração da terapia: Pelo menos 3 semanas e pelo menos 2 semanas após a resolução dos sintomas

Comentários :
- Fluconazol oral recomendado como terapia preferencial; Dosagem IV recomendada como terapia alternativa para bebês e crianças de todas as idades.
-Se o nível de creatinina do neonato for superior a 1,2 mg/dL por 3 doses consecutivas, o intervalo de dosagem para a dose mais alta pode ser estendido para 12 mg/kg a cada 48 horas até que o nível de creatinina sérica seja inferior a 1,2 mg/dL.

Recomendações do CDC dos EUA, NIH e IDSA para adolescentes infectados pelo HIV: 100 a 400 mg IV ou oral uma vez ao dia por 14 a 21 dias
-Terapia supressiva: 100 a 200 mg por via oral uma vez ao dia

Comentários :
-Recomendado como terapia preferencial
-A menos que recorrências frequentes ou graves, a terapia supressiva geralmente não é recomendada

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Dose pediátrica usual para candidíase oral

Candidíase orofaríngea :
2 semanas ou menos (idade gestacional de 26 a 29 semanas): 3 mg/kg IV ou oral a cada 72 horas
Mais de 2 semanas: 6 mg/kg IV ou VO no primeiro dia seguido de 3 mg/kg EV ou VO 1 vez/dia
Duração da terapia: Pelo menos 2 semanas, para reduzir o risco de recaída

Recomendações do CDC dos EUA, NIH, IDSA, PIDS e AAP para crianças expostas e infectadas pelo HIV: 6 a 12 mg/kg por via oral uma vez ao dia
Dose máxima: 400 mg/dose
Duração da terapia: 7 a 14 dias

Comentários :
-Recomendado como terapia preferencial; fluconazol oral recomendado para candidíase orofaríngea moderada ou grave.

Recomendações do CDC dos EUA, NIH e IDSA para adolescentes infectados pelo HIV :
-Episódios iniciais: 100 mg por via oral uma vez ao dia por 7 a 14 dias
-Terapia supressiva: 100 mg por via oral uma vez ao dia ou 3 vezes por semana

Comentários :
-Recomendado como terapia oral preferencial
-A menos que recorrências frequentes ou graves, a terapia supressiva geralmente não é recomendada

Dose Pediátrica Usual para Candidemia

2 semanas ou menos (idade gestacional de 26 a 29 semanas): 6 a 12 mg/kg IV ou oral a cada 72 horas
Mais de 2 semanas: 6 a 12 mg/kg/dia IV ou oral

Uso: Para o tratamento de candidemia e infecções disseminadas por Candida

Recomendações IDSA :
Candidíase neonatal: 12 mg/kg IV ou oral uma vez ao dia por pelo menos 3 semanas

Candidemia em pacientes não neutropênicos ou neutropênicos: 12 mg/kg IV ou oral no primeiro dia seguido de 6 mg/kg IV ou oral uma vez ao dia
Duração da terapia :
-Pacientes não neutropênicos: 14 dias após a primeira hemocultura negativa e os sinais/sintomas de candidemia desaparecerem
-Pacientes neutropênicos: 2 semanas após a eliminação da Candida da corrente sanguínea (documentada) e os sintomas de candidemia e a resolução da neutropenia

Candidíase crônica disseminada em pacientes estáveis: 6 mg/kg IV ou via oral uma vez ao dia
Duração da terapia: Até que as lesões tenham se resolvido (geralmente meses) e por períodos de imunossupressão

Infecção osteoarticular por Candida: 6 mg/kg IV ou via oral uma vez ao dia
Duração da terapia :
-Osteomielite: 6 a 12 meses
- Artrite séptica: pelo menos 6 semanas

Candidíase do SNC (após regime inicial de anfotericina B IV): 6 a 12 mg/kg IV ou via oral uma vez ao dia
Duração da terapia: Até que todos os sinais/sintomas e anormalidades do LCR e radiológicas se resolvam

Infecção do sistema cardiovascular por Candida: 6 a 12 mg/kg IV ou via oral uma vez ao dia
Duração da terapia :
-Endocardite: terapia supressiva vitalícia pode ser indicada.
- Pericardite ou miocardite: muitas vezes vários meses
-Tromboflebite supurativa: pelo menos 2 semanas após a candidemia desaparecer
- Marcapasso, CDI ou VAD infectados: 4 a 6 semanas após a remoção do dispositivo; terapia supressiva crônica se o VAD não for removido

Comentários :
-Recomendado como terapia primária para candidíase neonatal
-Candidemia em pacientes não neutropênicos: Recomendado como terapia primária; uma equinocandina é recomendada para doença moderadamente grave a grave ou exposição recente a azol; mudar para esta droga após equinocandina inicial é apropriado em muitos casos.
-Candidemia em pacientes neutropênicos: Recomendado como terapia alternativa; uma equinocandina ou anfotericina B IV preferida para a maioria dos pacientes; este medicamento é recomendado para pacientes sem exposição recente ao azólico e que não estão criticamente doentes.
-Recomendado como terapia primária para candidíase crônica disseminada em pacientes estáveis, infecção osteoarticular por Candida, candidíase do SNC, pericardite/miocardite e tromboflebite supurativa
-Recomendado como terapia alternativa para endocardite e marcapasso infectado, CDI ou VAD

Recomendações do CDC dos EUA, NIH, IDSA, PIDS e AAP para crianças expostas e infectadas pelo HIV :
Doença invasiva em lactentes e crianças (todas as idades): 12 mg/kg IV uma vez ao dia
Dose máxima: 600 mg/dose
Duração da terapia: Com base na presença de focos nos tecidos profundos e na resposta clínica
-Candidemia não complicada: pelo menos 2 semanas após a última hemocultura positiva

Profilaxia secundária: 3 a 6 mg/kg IV ou via oral uma vez ao dia
Dose máxima: 200 mg/dose

Comentários :
-Recomendado como terapia alternativa em pacientes críticos com doença invasiva
-Recomendado como terapia preferencial em pacientes com doença invasiva que não estão criticamente doentes; esta droga deve ser evitada para Candida krusei e C glabrata.
-A profilaxia secundária pode ser considerada para recorrências frequentes ou graves de candidíase; não recomendado rotineiramente.

Dose Pediátrica Usual para Infecção Fúngica - Disseminada

2 semanas ou menos (idade gestacional de 26 a 29 semanas): 6 a 12 mg/kg IV ou oral a cada 72 horas
Mais de 2 semanas: 6 a 12 mg/kg/dia IV ou oral

Uso: Para o tratamento de candidemia e infecções disseminadas por Candida

Recomendações IDSA :
Candidíase neonatal: 12 mg/kg IV ou oral uma vez ao dia por pelo menos 3 semanas

Candidemia em pacientes não neutropênicos ou neutropênicos: 12 mg/kg IV ou oral no primeiro dia seguido de 6 mg/kg IV ou oral uma vez ao dia
Duração da terapia :
-Pacientes não neutropênicos: 14 dias após a primeira hemocultura negativa e os sinais/sintomas de candidemia desaparecerem
-Pacientes neutropênicos: 2 semanas após a eliminação da Candida da corrente sanguínea (documentada) e os sintomas de candidemia e a resolução da neutropenia

Candidíase crônica disseminada em pacientes estáveis: 6 mg/kg IV ou via oral uma vez ao dia
Duração da terapia: Até que as lesões tenham se resolvido (geralmente meses) e por períodos de imunossupressão

Infecção osteoarticular por Candida: 6 mg/kg IV ou via oral uma vez ao dia
Duração da terapia :
-Osteomielite: 6 a 12 meses
- Artrite séptica: pelo menos 6 semanas

Candidíase do SNC (após regime inicial de anfotericina B IV): 6 a 12 mg/kg IV ou via oral uma vez ao dia
Duração da terapia: Até que todos os sinais/sintomas e anormalidades do LCR e radiológicas se resolvam

Infecção do sistema cardiovascular por Candida: 6 a 12 mg/kg IV ou via oral uma vez ao dia
Duração da terapia :
-Endocardite: terapia supressiva vitalícia pode ser indicada.
- Pericardite ou miocardite: muitas vezes vários meses
-Tromboflebite supurativa: pelo menos 2 semanas após a candidemia desaparecer
- Marcapasso, CDI ou VAD infectados: 4 a 6 semanas após a remoção do dispositivo; terapia supressiva crônica se o VAD não for removido

Comentários :
-Recomendado como terapia primária para candidíase neonatal
-Candidemia em pacientes não neutropênicos: Recomendado como terapia primária; uma equinocandina é recomendada para doença moderadamente grave a grave ou exposição recente a azol; mudar para esta droga após equinocandina inicial é apropriado em muitos casos.
-Candidemia em pacientes neutropênicos: Recomendado como terapia alternativa; uma equinocandina ou anfotericina B IV preferida para a maioria dos pacientes; este medicamento é recomendado para pacientes sem exposição recente ao azólico e que não estão criticamente doentes.
-Recomendado como terapia primária para candidíase crônica disseminada em pacientes estáveis, infecção osteoarticular por Candida, candidíase do SNC, pericardite/miocardite e tromboflebite supurativa
-Recomendado como terapia alternativa para endocardite e marcapasso infectado, CDI ou VAD

Recomendações do CDC dos EUA, NIH, IDSA, PIDS e AAP para crianças expostas e infectadas pelo HIV :
Doença invasiva em lactentes e crianças (todas as idades): 12 mg/kg IV uma vez ao dia
Dose máxima: 600 mg/dose
Duração da terapia: Com base na presença de focos nos tecidos profundos e na resposta clínica
-Candidemia não complicada: pelo menos 2 semanas após a última hemocultura positiva

Profilaxia secundária: 3 a 6 mg/kg IV ou via oral uma vez ao dia
Dose máxima: 200 mg/dose

Comentários :
-Recomendado como terapia alternativa em pacientes críticos com doença invasiva
-Recomendado como terapia preferencial em pacientes com doença invasiva que não estão criticamente doentes; esta droga deve ser evitada para Candida krusei e C glabrata.
-A profilaxia secundária pode ser considerada para recorrências frequentes ou graves de candidíase; não recomendado rotineiramente.

Dose Pediátrica Usual para Candidíase Sistêmica

2 semanas ou menos (idade gestacional de 26 a 29 semanas): 6 a 12 mg/kg IV ou oral a cada 72 horas
Mais de 2 semanas: 6 a 12 mg/kg/dia IV ou oral

Uso: Para o tratamento de candidemia e infecções disseminadas por Candida

Recomendações IDSA :
Candidíase neonatal: 12 mg/kg IV ou oral uma vez ao dia por pelo menos 3 semanas

Candidemia em pacientes não neutropênicos ou neutropênicos: 12 mg/kg IV ou oral no primeiro dia seguido de 6 mg/kg IV ou oral uma vez ao dia
Duração da terapia :
-Pacientes não neutropênicos: 14 dias após a primeira hemocultura negativa e os sinais/sintomas de candidemia desaparecerem
-Pacientes neutropênicos: 2 semanas após a eliminação da Candida da corrente sanguínea (documentada) e os sintomas de candidemia e a resolução da neutropenia

Candidíase crônica disseminada em pacientes estáveis: 6 mg/kg IV ou via oral uma vez ao dia
Duração da terapia: Até que as lesões tenham se resolvido (geralmente meses) e por períodos de imunossupressão

Infecção osteoarticular por Candida: 6 mg/kg IV ou via oral uma vez ao dia
Duração da terapia :
-Osteomielite: 6 a 12 meses
- Artrite séptica: pelo menos 6 semanas

Candidíase do SNC (após regime inicial de anfotericina B IV): 6 a 12 mg/kg IV ou via oral uma vez ao dia
Duração da terapia: Até que todos os sinais/sintomas e anormalidades do LCR e radiológicas se resolvam

Infecção do sistema cardiovascular por Candida: 6 a 12 mg/kg IV ou via oral uma vez ao dia
Duração da terapia :
-Endocardite: terapia supressiva vitalícia pode ser indicada.
- Pericardite ou miocardite: muitas vezes vários meses
-Tromboflebite supurativa: pelo menos 2 semanas após a candidemia desaparecer
- Marcapasso, CDI ou VAD infectados: 4 a 6 semanas após a remoção do dispositivo; terapia supressiva crônica se o VAD não for removido

Comentários :
-Recomendado como terapia primária para candidíase neonatal
-Candidemia em pacientes não neutropênicos: Recomendado como terapia primária; uma equinocandina é recomendada para doença moderadamente grave a grave ou exposição recente a azol; mudar para esta droga após equinocandina inicial é apropriado em muitos casos.
-Candidemia em pacientes neutropênicos: Recomendado como terapia alternativa; uma equinocandina ou anfotericina B IV preferida para a maioria dos pacientes; este medicamento é recomendado para pacientes sem exposição recente ao azólico e que não estão criticamente doentes.
-Recomendado como terapia primária para candidíase crônica disseminada em pacientes estáveis, infecção osteoarticular por Candida, candidíase do SNC, pericardite/miocardite e tromboflebite supurativa
-Recomendado como terapia alternativa para endocardite e marcapasso infectado, CDI ou VAD

Recomendações do CDC dos EUA, NIH, IDSA, PIDS e AAP para crianças expostas e infectadas pelo HIV :
Doença invasiva em lactentes e crianças (todas as idades): 12 mg/kg IV uma vez ao dia
Dose máxima: 600 mg/dose
Duração da terapia: Com base na presença de focos nos tecidos profundos e na resposta clínica
-Candidemia não complicada: pelo menos 2 semanas após a última hemocultura positiva

Profilaxia secundária: 3 a 6 mg/kg IV ou via oral uma vez ao dia
Dose máxima: 200 mg/dose

Comentários :
-Recomendado como terapia alternativa em pacientes críticos com doença invasiva
-Recomendado como terapia preferencial em pacientes com doença invasiva que não estão criticamente doentes; esta droga deve ser evitada para Candida krusei e C glabrata.
-A profilaxia secundária pode ser considerada para recorrências frequentes ou graves de candidíase; não recomendado rotineiramente.

Dose Pediátrica Usual para Meningite Criptocócica - Hospedeiro Imunocompetente

Infecção aguda :
2 semanas ou menos (idade gestacional de 26 a 29 semanas): 6 mg/kg IV ou oral a cada 72 horas
Mais de 2 semanas: 12 mg/kg IV ou VO no primeiro dia seguido de 6 mg/kg IV ou VO 1 vez/dia
Duração da terapia: 10 a 12 semanas após a cultura do LCR ser negativa

Comentários :
-Dose de 12 mg/kg IV ou oral uma vez ao dia pode ser usada em pacientes com mais de 2 semanas com base no julgamento clínico da resposta do paciente; isso se correlaciona com 12 mg/kg IV ou oral a cada 72 horas em recém-nascidos prematuros durante as primeiras 2 semanas de vida.

Recomendações IDSA :
Infecção do SNC em crianças :
-Terapia de consolidação (após terapia de indução): 10 a 12 mg/kg por via oral uma vez ao dia por 8 semanas
-Terapia de manutenção: 6 mg/kg por via oral uma vez ao dia

Comentários :
-Agente preferencial
-A terapia de manutenção é recomendada para prevenir a recaída.

Dose Pediátrica Usual para Meningite Criptocócica - Hospedeiro Imunossuprimido

Infecção aguda :
2 semanas ou menos (idade gestacional de 26 a 29 semanas): 6 mg/kg IV ou oral a cada 72 horas
Mais de 2 semanas: 12 mg/kg IV ou VO no primeiro dia seguido de 6 mg/kg IV ou VO 1 vez/dia
Duração da terapia: 10 a 12 semanas após a cultura do LCR ser negativa

Comentários :
-Dose de 12 mg/kg IV ou oral uma vez ao dia pode ser usada em pacientes com mais de 2 semanas com base no julgamento clínico da resposta do paciente; isso se correlaciona com 12 mg/kg IV ou oral a cada 72 horas em recém-nascidos prematuros durante as primeiras 2 semanas de vida.

Supressão de recaída em crianças com AIDS: 6 mg/kg IV ou oral uma vez ao dia

Recomendações da IDSA para crianças :
Doença do SNC :
-Terapia de consolidação (após terapia de indução): 10 a 12 mg/kg/dia por via oral em 2 doses divididas por 8 semanas
-Terapia de manutenção em pacientes infectados pelo HIV: 6 mg/kg por via oral uma vez ao dia

Comentários :
-Agente preferencial
-A terapia de manutenção é recomendada para prevenir a recaída.

Recomendações do CDC dos EUA, NIH, IDSA, PIDS e AAP para crianças expostas e infectadas pelo HIV :
Terapia aguda (indução): 12 mg/kg IV ou oral no primeiro dia seguido de 10 a 12 mg/kg IV ou oral uma vez ao dia
Dose máxima: 800 mg/dose
Duração da terapia: Pelo menos 2 semanas

Terapia de consolidação: 12 mg/kg IV ou oral no primeiro dia seguido de 10 a 12 mg/kg IV ou oral uma vez ao dia
Dose máxima: 800 mg/dose
Duração da terapia: Pelo menos 8 semanas

Profilaxia secundária: 6 mg/kg por via oral uma vez ao dia
Dose máxima: 200 mg/dose
Duração da terapia: pelo menos 1 ano

Comentários :
-Recomendado em regimes alternativos para terapia aguda se a flucitosina não for tolerada ou indisponível ou terapia à base de anfotericina B não for tolerada
-Recomendado como agente preferencial para terapia de consolidação; deve ser seguida de profilaxia secundária
-Recomendado como terapia preferencial para profilaxia secundária

Recomendações do CDC dos EUA, NIH e IDSA para adolescentes infectados pelo HIV :
-Terapia de indução: 400 a 1200 mg IV ou oral uma vez ao dia por pelo menos 2 semanas
-Terapia de consolidação (após pelo menos 2 semanas de terapia de indução bem-sucedida): 400 mg IV ou oral uma vez ao dia por pelo menos 8 semanas
-Terapia de manutenção: 200 mg por via oral uma vez ao dia por pelo menos 1 ano

Comentários :
-Recomendado para uso em regimes alternativos para terapia de indução; a dose depende do regime (ou seja, usado com anfotericina B, flucitosina ou sozinho).
-Recomendado como regime preferencial para terapia de consolidação; deve ser seguido por terapia de manutenção
-Recomendado como regime preferencial para terapia de manutenção

Dose Pediátrica Usual para Criptococose

Recomendações da IDSA para crianças :
Doença disseminada :
-Terapia de consolidação (após terapia de indução): 10 a 12 mg/kg/dia por via oral em 2 doses divididas por 8 semanas
-Terapia de manutenção em pacientes infectados pelo HIV: 6 mg/kg por via oral uma vez ao dia

Pneumonia criptocócica: 6 a 12 mg/kg por via oral uma vez ao dia por 6 a 12 meses

Comentários :
-Agente preferencial
-A terapia de manutenção é recomendada para prevenir a recaída.

Recomendações do CDC dos EUA, NIH, IDSA, PIDS e AAP para crianças expostas e infectadas pelo HIV :
Doença localizada (incluindo doença pulmonar isolada [não SNC]), doença disseminada (não SNC) ou doença pulmonar grave: 12 mg/kg IV ou oral no primeiro dia seguido de 6 a 12 mg/kg IV ou oral uma vez um dia
Dose máxima: 600 mg/dose
Duração da terapia: Com base no local e gravidade da infecção e resposta clínica

Profilaxia secundária: 6 mg/kg por via oral uma vez ao dia
Dose máxima: 200 mg/dose
Duração da terapia: pelo menos 1 ano

Comentários :
-Recomendado como terapia preferencial para doença localizada e profilaxia secundária
-Recomendado como terapia alternativa para doença disseminada e doença pulmonar grave

Recomendações do CDC dos EUA, NIH e IDSA para adolescentes infectados pelo HIV :
Criptococose não SNC com sintomas leves a moderados e infiltrados pulmonares focais: 400 mg por via oral uma vez ao dia por 12 meses

Não SNC, criptococose extrapulmonar e doença pulmonar difusa :
-Terapia de indução: 400 a 1200 mg IV ou oral uma vez ao dia por pelo menos 2 semanas
-Terapia de consolidação (após pelo menos 2 semanas de terapia de indução bem-sucedida): 400 mg IV ou oral uma vez ao dia por pelo menos 8 semanas
-Terapia de manutenção: 200 mg por via oral uma vez ao dia por pelo menos 1 ano

Comentários :
-Recomendado para uso em regimes alternativos para terapia de indução; a dose depende do regime (ou seja, usado com anfotericina B, flucitosina ou sozinho).
-Recomendado como regime preferencial para terapia de consolidação; deve ser seguido por terapia de manutenção
-Recomendado como regime preferencial para terapia de manutenção

Dose Pediátrica Usual para Profilaxia de Infecções Fúngicas

Recomendações IDSA :
Terapia empírica para suspeita de candidíase em pacientes não neutropênicos ou neutropênicos: 12 mg/kg IV ou oral no primeiro dia seguido de 6 mg/kg IV ou oral uma vez ao dia
Duração da terapia :
-Pacientes não neutropênicos: incerto; deve descontinuar se culturas e/ou testes sorodiagnósticos forem negativos

Comentários :
- Suspeita de candidíase em pacientes não neutropênicos: Recomendado como terapia primária; uma equinocandina é preferida para doença moderadamente grave a grave ou exposição recente a azol; a seleção de pacientes deve ser baseada em fatores de risco clínicos, testes sorológicos e dados de cultura.
- Suspeita de candidíase em pacientes neutropênicos: Recomendado como terapia alternativa; deve iniciar terapia empírica após 4 dias de febre persistente apesar dos antibióticos; sorodiagnóstico e imagens de TC podem ajudar; não deve ser usado em pacientes com profilaxia prévia com azol.

Dose Pediátrica Usual para Infecção do Trato Urinário por Candida

Recomendações IDSA :
-Cistite assintomática em pacientes submetidos a procedimentos urológicos: 3 a 6 mg/kg IV ou via oral uma vez ao dia por vários dias antes e após o procedimento
-Cistite sintomática: 3 mg/kg IV ou via oral uma vez ao dia por 2 semanas
- Pielonefrite: 3 a 6 mg/kg IV ou VO 1 vez/dia por 2 semanas
- Bolas fúngicas urinárias: 3 a 6 mg/kg IV ou por via oral uma vez ao dia até que os sintomas desapareçam e as culturas de urina estejam livres de Candida

Comentários :
-Recomendado como terapia primária
-A dose sugerida para candidemia é recomendada para pacientes com pielonefrite e suspeita de candidíase disseminada.
-Remoção cirúrgica de bolas fúngicas urinárias fortemente recomendada em não neonatos.

Dose Pediátrica Usual para Coccidioidomicose - Meningite

Recomendações do CDC dos EUA, NIH, IDSA, PIDS e AAP para crianças expostas e infectadas pelo HIV :
Infecção meníngea: 12 mg/kg IV ou via oral uma vez ao dia
Dose máxima: 800 mg/dose

Profilaxia secundária: 6 mg/kg por via oral uma vez ao dia
Dose máxima: 400 mg/dose
Duração da terapia: Ao longo da vida

Comentários :
-Recomendado como terapia preferencial
-A profilaxia secundária deve seguir o tratamento da infecção meníngea.

Recomendações do CDC dos EUA, NIH e IDSA para adolescentes infectados pelo HIV :
-Infecção meníngea: 400 a 800 mg IV ou via oral uma vez ao dia
-Terapia supressiva crônica: 400 mg por via oral uma vez ao dia

Comentários :
-Recomendado como terapia preferencial para infecção meníngea e terapia supressiva crônica
-Um especialista deve ser consultado para infecções meníngeas.
-Como a recaída é comum (80%), a terapia supressiva deve ser vitalícia.

Dose Pediátrica Usual para Coccidioidomicose

Recomendações do CDC dos EUA, NIH, IDSA, PIDS e AAP para crianças expostas e infectadas pelo HIV :
Doença grave com comprometimento respiratório devido a infecção pulmonar difusa ou não meníngea disseminada: 12 mg/kg IV ou via oral uma vez ao dia
Dose máxima: 800 mg/dose
Duração da terapia: total de 1 ano

Infecção não meníngea leve a moderada (por exemplo, pneumonia focal): 6 a 12 mg/kg IV ou via oral uma vez ao dia
Dose máxima: 400 mg/dose

Profilaxia secundária: 6 mg/kg por via oral uma vez ao dia
Dose máxima: 400 mg/dose
Duração da terapia: Ao longo da vida em pacientes com doença disseminada

Comentários :
-Recomendada como terapia alternativa para doença grave com comprometimento respiratório por infecção pulmonar difusa ou não meníngea disseminada; deve ser seguida de profilaxia secundária
-Após o paciente com doença grave com comprometimento respiratório devido a infecção pulmonar difusa ou não meníngea disseminada ser estabilizado usando o regime preferencial, pode mudar para fluconazol para completar a terapia (duração total: 1 ano)
-Recomendado como terapia preferencial para profilaxia secundária; geralmente recomendado após terapia de indução inicial para doença disseminada; também pode ser usado após doença mais leve

Recomendações do CDC dos EUA, NIH e IDSA para adolescentes infectados pelo HIV :
-Profilaxia primária: 400 mg por via oral uma vez ao dia
-Infecções leves (por exemplo, pneumonia focal): 400 mg por via oral uma vez ao dia
-Infecção não meníngea grave (pacientes pulmonares difusos ou gravemente com doença disseminada extratorácica) - fase aguda: 400 mg IV ou VO 1 vez/dia
-Terapia supressiva crônica (profilaxia secundária): 400 mg por via oral uma vez ao dia

Comentários :
-Recomendado como terapia preferencial para infecção leve e terapia supressiva crônica
-Recomendado como terapia alternativa para infecção não meníngea grave; alguns especialistas adicionam um triazol à anfotericina B (terapia preferencial) e continuam o triazol após a interrupção da anfotericina B.

Dose Pediátrica Usual para Candidíase Vaginal

Recomendações do CDC dos EUA, NIH e IDSA para adolescentes infectados pelo HIV :
-Candidíase vulvovaginal não complicada: 150 mg por via oral em dose única
-Candidíase vulvovaginal grave ou recorrente: 100 a 200 mg por via oral uma vez ao dia por pelo menos 7 dias
-Terapia supressiva para candidíase vulvovaginal: 150 mg por via oral uma vez por semana

Comentários :
-Recomendado como terapia preferencial
-A menos que recorrências frequentes ou graves, a terapia supressiva geralmente não é recomendada

Dose Pediátrica Usual para Histoplasmose

Recomendações do CDC dos EUA, NIH, IDSA, PIDS e AAP para crianças expostas e infectadas pelo HIV :
Infecção pulmonar primária aguda: 3 a 6 mg/kg por via oral uma vez ao dia
Dose máxima: 200 mg/dose

Doença disseminada leve: 5 a 6 mg/kg IV ou via oral duas vezes ao dia
Dose máxima: 300 mg/dose
Duração da terapia: 12 meses

Profilaxia secundária: 3 a 6 mg/kg por via oral uma vez ao dia
Dose máxima: 200 mg/dose

Comentários :
-Recomendado como terapia alternativa

Recomendações do CDC dos EUA, NIH e IDSA para adolescentes infectados pelo HIV :
-Infecção disseminada menos grave: 800 mg por via oral uma vez ao dia por pelo menos 12 meses
-Terapia supressiva de longo prazo (profilaxia secundária): 400 mg por via oral uma vez ao dia por mais de 1 ano

Comentários :
-Recomendado como terapia alternativa
-Este medicamento só deve ser usado para tratamento de infecção disseminada menos grave em pacientes moderadamente doentes intolerantes ao itraconazol.

Ajustes de Dose Renal

Adultos :
Terapia de dose única: Nenhum ajuste recomendado.

Terapia de dose múltipla :
CrCl 50 mL/min ou menos (sem diálise): 50 a 400 mg IV ou oral como dose de ataque seguida de 50% da dose diária usual (de acordo com a indicação)

Crianças: A redução da dose deve ser paralela à recomendada para adultos.

Comentários :
-Recomenda-se cautela.
-Ajustes adicionais podem ser necessários dependendo da condição clínica.

Ajustes de dose no fígado

Recomenda-se cautela.

Precauções

A eficácia não foi estabelecida em pacientes com menos de 6 meses.

Consulte a seção ADVERTÊNCIAS para precauções adicionais.

Diálise

Adultos :
Terapia de dose única: Nenhum ajuste recomendado.

Terapia de dose múltipla :
-Diálise regular: 50 a 400 mg IV ou oral como dose de ataque seguida de 100% da dose diária usual (conforme indicação) após cada sessão de diálise; em dias sem diálise, a dose deve ser reduzida de acordo com a CrCl

Crianças: A redução da dose deve ser paralela à recomendada para adultos.

Comentários: Ajustes adicionais podem ser necessários dependendo da condição clínica.

Outros comentários

Conselho de administração :
-Em geral, use uma dose de ataque de duas vezes a dose diária no primeiro dia de terapia para atingir níveis plasmáticos próximos ao estado de equilíbrio no segundo dia de terapia.
-Pode administrar por via oral ou por infusão IV; pode tomar sem levar em conta a comida
-Não utilizar doses absolutas superiores a 600 mg/dia em crianças; doses pediátricas de 3, 6 e 12 mg/kg são geralmente equivalentes a doses para adultos de 100, 200 e 400 mg, respectivamente.
-Administre a infusão IV a uma taxa máxima de cerca de 200 mg/hora como infusão contínua.
-Agite bem a suspensão oral antes de usar; descarte a porção não utilizada após 2 semanas.
-Determinar a dose diária com base no organismo infectante e na resposta do paciente à terapia.
-Continuar a terapia até que os parâmetros clínicos ou testes laboratoriais indiquem que a infecção fúngica ativa tenha diminuído; uma duração inadequada da terapia pode levar à recorrência da infecção ativa.

Requisitos de armazenamento :
-Pó seco (suspensão oral), comprimidos: Armazenar abaixo de 30C (86F).
-Suspensão oral reconstituída, injeções IV em frascos de vidro: Armazenar a 5C a 30C (41F a 86F); proteger do congelamento.
- Injeções IV em recipientes plásticos Viaflex(R) Plus: Armazenar de 5C a 25C (41F a 77F); breve exposição até 40C (104F) não prejudica o produto; proteger do congelamento.

Técnicas de reconstituição/preparação :
- As informações do fabricante do produto devem ser consultadas.

Compatibilidade IV :
- Medicamentos complementares não devem ser adicionados.

Em geral :
-As diretrizes atuais devem ser consultadas para informações adicionais.
-Este medicamento não é aprovado pelo FDA dos EUA para o tratamento de infecções que não sejam candidíase vaginal, candidíase orofaríngea, candidíase esofágica, infecções sistêmicas por Candida (candidemia, candidíase disseminada, pneumonia), infecções do trato urinário por Candida e peritonite e meningite criptocócica, ou para profilaxia além de prevenir a candidíase em receptores de transplante de medula óssea e suprimir a recidiva da meningite criptocócica em pacientes com AIDS.
-Amostras para cultura de fungos e outros estudos laboratoriais relevantes (histopatologia, sorologia) devem ser obtidos antes da terapia para isolar e identificar os organismos causadores; a terapia pode ser iniciada antes que os resultados sejam conhecidos, mas uma vez disponível, a terapia antifúngica deve ser ajustada adequadamente.
-Como a absorção oral é rápida e quase completa, a dose diária é a mesma para administração oral (comprimidos e suspensão) e IV.
-O produto IV foi usado com segurança por até 14 dias.
-Terapia de manutenção geralmente necessária para pacientes com AIDS e meningite criptocócica ou candidíase orofaríngea recorrente para prevenir recaídas.

Monitoramento :
-Dermatológico: Para progressão de lesões em pacientes com infecções fúngicas invasivas/sistêmicas que desenvolvem erupção cutânea
-Hepático: Para lesão hepática mais grave em pacientes com testes de função hepática anormais; sinais/sintomas de doença hepática devido a este medicamento
-Renal: Função renal em pacientes idosos

Aconselhamento ao paciente :
-Ocasionalmente, podem ocorrer tonturas ou convulsões; considere isso ao dirigir ou operar máquinas.

Outras informações

Sempre consulte seu médico para garantir que as informações exibidas nesta página se apliquem às suas circunstâncias pessoais.