Ácido ascórbico

Pronúncia

(um ID SKOR bik AS)

Termos de índice

  • Ascorbato de Sódio
  • Ácido Ascórbico/Ascorbato Sódico
  • Ascorbato de sódio
  • Vitamina C

Formas de dosagem

Informações sobre excipientes apresentadas quando disponíveis (limitadas, principalmente para genéricos); consulte a rotulagem específica do produto. [DSC] = Produto descontinuado



Cápsula de Liberação Estendida, Oral:

Tempo C: 500 mg

Genérico: 500 mg

Cápsula de liberação prolongada, oral [sem conservantes]:

Genérico: 500 mg

Cristais, Orais:

Vita-C: (120 g, 480 g) [sem produtos de origem animal, sem gelatina, sem glúten, sem lactose, sem corantes artificiais, sem sabores artificiais, sem amido, sem açúcar, sem fermento]

Líquido, Oral:

Vitamina C protegida: 500 mg/5 mL (236 mL) [contém propilenoglicol, sacarina sódica, benzoato de sódio; sabor cítrico]

Genérico: 500 mg/5 mL (118 mL, 473 mL)

Pacote, Oral:

Genérico: 500 mg (80 cada)

Pó, Oral:

Ascocido: (227 g)

Genérico: (113 g, 120 g, 480 g)

Pó Efervescente, Oral:

Ascocid-ISO-pH: (150 g) [sem milho, sem centeio, sem trigo]

Solução, injeção:

Genérico: 500 mg/mL (50 mL)

Solução, injeção [sem conservantes]:

Mega-C/A Plus: 500 mg/mL (50 mL [DSC])

Genérico: 500 mg/mL (50 mL)

Solução intravenosa [sem conservantes]:

Ascor: 500 mg / mL (50 mL) [contém edetato dissódico]

Solução, injeção, como ascorbato de sódio [sem conservantes]:

Ortho-CS 250: 250 mg/mL (100 mL [DSC]) [contém edetato dissódico, água, estéril]

Genérico: 250 mg/mL (30 mL [DSC])

Xarope, Oral:

Genérico: 500 mg/5 mL (118 mL [DSC])

Tablet, oral:

Asco-Tabs-1000: 1000 mg [sem cor, sem amido, sem açúcar]

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Genérico: 100 mg, 250 mg, 500 mg, 1000 mg

Comprimido, Oral [sem conservantes]:

Genérico: 250 mg, 500 mg

Comprimido mastigável, oral:

Mastigar-C: 500 mg

Fruta C 500: 500 mg [sem produtos de origem animal, sem gelatina, sem glúten, certificado kosher, sem lactose, sem corante(s), sem sabor(es) artificial(is), sem amido, sem açúcar, sem fermento]

Fruta C: 100 mg [sem produtos de origem animal, sem gelatina, sem glúten, sem lactose, sem corantes artificiais, sem sabores artificiais, sem amido, sem açúcar, sem fermento]

C frutado: 250 mg

VitaChew Vit C Citrus Burst: 125 mg

Genérico: 100 mg, 250 mg, 500 mg

Comprimido mastigável, oral [sem conservantes]:

C-500: 500 mg [sem produtos de origem animal, sem glúten, sem soja, sem amido, sem fermento]

Genérico: 500 mg

Liberação Estendida do Tablet, Oral:

Cemill: 500 mg

Cemill SR: 1000 mg

Genérico: 500 mg, 1000 mg [DSC], 1500 mg

Wafer, Oral [sem conservantes]:

Acerola C 500: 500 mg (50 ea) [sem milho, sem corantes artificiais, sem aromas artificiais, sem trigo, sem fermento; contém acerola (malpighia glabra)]

Nomes de marcas: E.U.A.

  • Acerola C 500 [OTC]
  • Disgust-Tabs-1000 [OTC]
  • Ascocido [OTC]
  • Ascocid-ISO-pH [OTC]
  • Ascor
  • B Vitamina C protegida [OTC]
  • C-500 [OTC]
  • Hora C [OTC]
  • Cemill SR [OTC]
  • Cemill [OTC]
  • Mastigar-C [OTC]
  • Fruta C 500 [OTC]
  • Fruta C [OTC]
  • C frutado [OTC]
  • Mega-C/A Plus [DSC]
  • Orto-CS 250 [DSC]
  • Vita-C [OTC]
  • VitaChew Vit C Citrus Burst [OTC]

Categoria Farmacológica

  • Vitamina, Solúvel em Água

Farmacologia

O ácido ascórbico é uma vitamina hidrossolúvel essencial que atua como cofator e antioxidante. O ácido ascórbico é um doador de elétrons usado para hidroxilação de colágeno, biossíntese de carnitina e biossíntese de hormônios/aminoácidos. É necessário para a síntese do tecido conjuntivo, bem como para a absorção e armazenamento de ferro (IOM 2000).

Absorção

Oral: Facilmente absorvido no intestino; um processo ativo considerado saturável e dependente da dose (30 a 180 mg/dia: 70% a 90%; >1.000 mg/dia: ≤50%) (IOM 2000)

Distribuição

Glândulas pituitárias e adrenais, leucócitos, tecidos e humores oculares e cérebro; concentrações mais baixas no plasma e na saliva (IOM 2000)

Metabolismo

Oxidado reversivelmente a ácido desidroascórbico (DHA); tanto o ácido ascórbico quanto o DHA são ativos. O ácido ascórbico não absorvido é degradado no intestino (IOM 2000)

Excreção

Urina (com altas concentrações séricas) (IOM 2000); existe um limiar renal específico individual para ácido ascórbico; quando os níveis sanguíneos são elevados, o ácido ascórbico é excretado na urina, enquanto que quando os níveis são subliminares (doses de até 80 mg/dia) muito pouco ou nenhum ácido ascórbico é excretado na urina

Início da ação

Reversão dos sintomas do escorbuto: 2 dias a 3 semanas

Eliminação de meia-vida

10 horas (Schwedhelm 2003). Meia-vida biológica: 8 a 40 dias (IOM 2000)

Ligação proteica

25%

Uso: Indicações rotuladas

Deficiência de ácido ascórbico: Tratamento de sintomas de deficiência leve; uso em condições que exigem uma ingestão aumentada (por exemplo, queimaduras, cicatrização de feridas)

Suplemento nutricional: Como suplemento dietético de vitamina C

Nutrição parenteral, necessidade de manutenção: Prevenir e corrigir a deficiência de vitamina C como suplemento à nutrição parenteral total IV

Escorbuto: Prevenção e tratamento do escorbuto

Usos fora do rótulo

Metemoglobinemia

Dados de vários relatos de casos sugerem que o ácido ascórbico IV (vitamina C) pode ser eficaz para o tratamento da metemoglobinemia, quando o azul de metileno é contraindicado ou indisponível[Dhibar 2018],[Fausto 2018],[Parque 2017],[Parque 2014],[Reeves 2016],[Rehman 2018].

Sepse grave ou choque séptico

Dados de um pequeno estudo retrospectivo antes-depois sugerem que ácido ascórbico IV (vitamina C) em combinação com hidrocortisona IV e A tiamina IV em pacientes com sepse grave ou choque séptico pode ser eficaz na redução da mortalidade e na prevenção da disfunção orgânica[Maric 2017]. No entanto, dados de vários estudos prospectivos, randomizados e controlados sugerem que o ácido ascórbico IV (vitamina C) (com ou sem hidrocortisona IV e tiamina IV) em comparação com placebo ou hidrocortisona isolada na sepse e na síndrome do desconforto respiratório agudo não tem benefício na duração da ventilação mecânica , escores de disfunção orgânica, marcadores de inflamação e lesão vascular, tempo de vida e sem administração de vasopressores, UTI ou mortalidade geral[Fowler 2019],[Fuji 2020],[Nabil Habib 2017].

Contra-indicações

Não há contra-indicações listadas na rotulagem do fabricante.

Dosagem: Adulto

Deficiência de ácido ascórbico: IM, IV, SubQ: 70 a 150 mg por dia é uma dose protetora média; doses de 3 a 5 vezes a dose dietética recomendada podem ser adequadas para condições com necessidades aumentadas.

Queimaduras: IM, IV, SubQ: 1 a 2 g por dia para queimaduras graves; a dose pode ser determinada pela extensão da lesão tecidual.

Metemoglobinemia (uso off-label): Nota: Considerar quando o azul de metileno é contraindicado (por exemplo, deficiência de G6PD suspeita ou documentada) ou indisponível; dose com base em dados limitados, a dose ideal não foi identificada.

Faixa de dosagem usual: IV: 1 a 10 g a cada 6 horas até que os níveis de metemoglobina normalizem (Dhibar 2018; Faust 2018; Park 2014; Park 2017; Reeves 2016; Rehman 2018).

Suplemento nutricional: Oral: 100 a 1.500 mg por dia; a dosagem pode variar dependendo da forma de dosagem; consulte a rotulagem específica do produto.

Nutrição parenteral, necessidade de manutenção: IV: 200 mg/dia (American Society of Parenteral and Enteral Nutrition 2019).

Escorbuto:

IM, IV, SubQ: 300 a 1.000 mg por dia; a dose e a duração da terapia devem ser individualizadas; doses de até 6 g por dia foram administradas (por fabricante).

Ascor: IV: 200 mg uma vez ao dia por até um máximo de 7 dias. Se não houver melhora após uma semana de tratamento, recuar até que a resolução dos sintomas seja observada.

Oral: 100 a 300 mg diariamente até que os estoques corporais sejam reabastecidos; a dose e a duração da terapia devem ser individualizadas; doses tão baixas quanto 10 mg podem ser eficazes (Hirschmann 1999; Popovich 2009; Weinstein 2001).

Sepse grave ou choque séptico (uso off-label) : Observação: O tratamento da sepse grave ou choque séptico com ácido ascórbico (vitamina C), com ou sem corticosteroides e tiamina, pode ser considerado, mas essa terapia é investigacional e não está bem definida no momento.

IV: 1,5 g durante 30 a 60 minutos; repetir a cada 6 horas por 4 a 10 dias até a resolução do choque ou até a alta da UTI; alguns médicos administram em combinação com tiamina IV e hidrocortisona IV (Fujii 2020; Marik 2017; Nabil Habib 2017).

Cicatrização de feridas: IM, IV, SubQ: 300 a 500 mg diariamente por 7 a 10 dias pré e pós-operatório; doses maiores também têm sido usadas.

Posologia: Geriátrica

Consulte a dosagem para adultos.

Posologia: Pediátrica

Aditivo de nutrição parenteral, necessidade de manutenção (ASPEN [Vanek 2012]; ESPGHAN/ESPEN/ESPR/CSPEN [Bronsky 2018]):

Lactentes: IV: 15 a 25 mg/kg/dia; dose diária máxima: 80 mg/ dia .

Crianças e Adolescentes: IV: 80 mg ao dia.

escorbuto, tratamento:

Bebês, crianças e adolescentes: Dados limitados disponíveis: Oral, IM, IV: Inicial: 100 a 300 mg/dia em doses divididas por 1 semana seguido de 100 mg/dia até a normalização da saturação tecidual (~ 1 a 3 meses) ( Kleinman 2013; Kliegman 2016; Popovich 2009; Weinstein 2001).

Rotulagem do fabricante: Ascor:

Lactentes ≥5 meses: IV: 50 mg uma vez ao dia por 1 semana.

Crianças<11 years: IV: 100 mg once daily for 1 week.

Crianças ≥11 anos e Adolescentes: IV: 200 mg uma vez ao dia por 1 semana.

Reconstituição

Antes da administração IV, dilua em uma solução parenteral de grande volume (por exemplo, D5W, SWFI). Consulte a rotulagem do fabricante para obter instruções adicionais de preparação. Observação: A pressão pode se desenvolver no frasco durante o armazenamento.

Administração

A administração oral é preferida, a menos que haja suspeita de má absorção. A administração IM é preferida quando a via parenteral é necessária. Os produtos orais podem ser administrados com alimentos.

Cirurgia bariátrica: Cápsula e comprimido, liberação prolongada: Algumas instituições podem ter protocolos específicos que entram em conflito com essas recomendações; consulte os protocolos institucionais conforme apropriado. A cápsula pode ser aberta e o conteúdo polvilhado em alimentos macios de sua escolha. O comprimido ER deve ser trocado para IR ou formulação mastigável.

Injeção: Para administração IM (preferencial), IV ou SubQ. Evite injeção intravenosa rápida; pode causar desmaios ou tonturas temporárias.

Ascor: Apenas para uso IV. Após diluição em uma solução IV apropriada (por exemplo, D5W, SWFI), administrar por infusão IV lenta a uma taxa de 33 mg/minuto.

Considerações Dietéticas

Alguns produtos podem conter sódio.

As fontes alimentares ricas em ácido ascórbico são frutas cítricas, tomate/suco de tomate e batatas; também encontrado em outras frutas, brócolis, repolho, couve-flor, espinafre e morangos. A absorção da dieta e suplementos é semelhante (IOM 2000).

Ingestão dietética recomendada (IA) (OIM 2000):

0 a 6 meses: 40 mg por dia

7 a 12 meses: 50 mg por dia

Dose diária recomendada dietética (RDA) (OIM 2000): Observação: Pacientes com hemocromatose, deficiência de G6PD e insuficiência renal podem apresentar risco aumentado de efeitos adversos ao exceder os limites de ingestão recomendados.

1 a 3 anos: 15 mg por dia; limite superior de ingestão não deve exceder 400 mg por dia

4 a 8 anos: 25 mg por dia; limite superior de ingestão não deve exceder 650 mg por dia

9 a 13 anos: 45 mg ao dia; limite superior de ingestão não deve exceder 1.200 mg por dia

14 a 18 anos: O limite superior de ingestão não deve exceder 1.800 mg por dia

Homens: 75 mg por dia

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Mulheres: 65 mg por dia

Fêmeas grávidas: 80 mg por dia; limite superior de ingestão não deve exceder 1.800 mg por dia

Fêmeas em lactação: 115 mg por dia; limite superior de ingestão não deve exceder 1.800 mg por dia

>18 anos: o limite superior não deve exceder 2.000 mg por dia

Homens: 90 mg por dia

Mulheres: 75 mg por dia

Mulheres grávidas: 19 a 50 anos: 85 mg por dia

Fêmeas em lactação: 19 a 50 anos: 120 mg por dia

Fumante adulto: adicionar mais 35 mg por dia

Armazenar

Injeção: Armazenar sob refrigeração de 2°C a 8°C (36° a 46°F); proteger da luz. Use dentro de 4 horas após a entrada do frasco; descarte a porção restante.

Oral: Armazenar à temperatura ambiente.

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Interações medicamentosas

Hidróxido de Alumínio: O Ácido Ascórbico pode aumentar a absorção do Hidróxido de Alumínio. Manejo: Em pacientes com disfunção renal grave, considere evitar essa combinação. A administração de agentes com pelo menos 2 horas de intervalo pode ajudar a minimizar os efeitos. Monitorar os efeitos tóxicos do alumínio (de antiácido) se o ácido ascórbico for coadministrado. Considere a modificação da terapia

Anfetaminas: O Ácido Ascórbico pode diminuir a concentração sérica de Anfetaminas. Monitorar terapia

Bortezomibe: O ácido ascórbico pode diminuir o efeito terapêutico do Bortezomibe. Manejo: Os pacientes devem evitar tomar suplementos de vitamina C e multivitamínicos contendo vitamina C durante a terapia com bortezomibe. Provavelmente é desnecessário aconselhar os pacientes a evitar alimentos/bebidas que contenham vitamina C (por exemplo, frutas cítricas, etc.). Considere a modificação da terapia

Cobre: ​​pode diminuir a concentração sérica de ácido ascórbico. Gerenciamento: Para minimizar o risco de degradação do ácido ascórbico, adicione o produto multivitamínico à solução de TPN imediatamente antes da infusão ou administre multivitamínico e cobre em recipientes separados. Considere a modificação da terapia

CicloSPORINA (Sistêmica): O Ácido Ascórbico pode diminuir a concentração sérica de CicloSPORINA (Sistêmica). Monitorar terapia

Deferoxamina: O ácido ascórbico pode aumentar o efeito adverso/tóxico da deferoxamina. A disfunção ventricular esquerda é de particular preocupação. Manejo: Evitar doses de ácido ascórbico superiores a 200 mg/dia. Doses mais baixas podem ser administradas a pacientes sem insuficiência cardíaca, após um mês de tratamento regular apenas com deferoxamina, idealmente logo após a instalação da bomba de infusão. Monitorar a função cardíaca. Considere a modificação da terapia

Derivados de estrogênio: o ácido ascórbico pode aumentar a concentração sérica de derivados de estrogênio. Monitorar terapia

Interações de teste

Sangue oculto nas fezes falso-negativo 48 a 72 horas após a ingestão de ácido ascórbico.

O ácido ascórbico pode interferir nos testes laboratoriais com base nas reações de redução de oxidação (por exemplo, teste de glicose no sangue e na urina, níveis de nitrito e bilirrubina, contagem de leucócitos). Altas doses de ácido ascórbico foram associadas a medições de glicose falsamente elevadas por glicosímetros de ponto de atendimento. Recomenda-se o uso de ensaios laboratoriais de plasma ou um dispositivo aprovado pela FDA que corrija interferências (Hager 2019; Tran 2014; Vasudevan 2014). Alternativamente, testes laboratoriais baseados em reações de oxidação-redução devem ser adiados até 24 horas após a dose.

Reações adversas

As seguintes reações adversas e incidências são derivadas da bula do produto, a menos que especificado de outra forma.

1% a 10%: Endócrino e metabólico: Hiperoxalúria (com grandes doses)

Avisos/Precauções

Preocupações relacionadas a efeitos adversos:

• Nefropatia/nefrolitíase por oxalato: A acidificação da urina pelo ácido ascórbico pode causar precipitação de cálculos de cisteína, urato ou oxalato. Nefropatia por oxalato aguda e crônica foi relatada com a administração prolongada de altas doses IV. Pacientes com doença renal incluindo insuficiência renal, história de cálculos renais de oxalato, pacientes idosos e pacientes pediátricos<2 years of age may be at increased risk. Monitor renal function in patients at increased risk. Discontinue in patients who develop oxalate nephropathy.

Preocupações relacionadas à doença:

• Diabetes: Pacientes com diabetes mellitus não devem tomar doses excessivas por longos períodos de tempo.

• Deficiência de glicose-6-fosfatase desidrogenase: Foi relatada hemólise em pacientes com deficiência de glicose-6-fosfatase desidrogenase (G6PD) e o risco de hemólise grave pode aumentar durante a terapia com ácido ascórbico. Reduções de dose podem ser necessárias juntamente com monitoramento apropriado (por exemplo, hemoglobina, hemogramas). Interrompa o tratamento se houver suspeita de hemólise.

• Hemocromatose: Usar com cautela em pacientes com hemocromatose; ingestão excessiva de ácido ascórbico pode aumentar o risco de eventos adversos (IOM 2000).

• Insuficiência renal: Usar com cautela em pacientes com insuficiência renal ou pacientes propensos a cálculos renais recorrentes; pode ter risco aumentado de desenvolver nefropatia por oxalato aguda ou crônica.

Populações especiais:

• Idosos: Usar com cautela em idosos; pode estar em risco aumentado para nefropatia por oxalato.

• Pediátrico: Use com cautela em crianças<2 years of age; may be at increased risk for oxalate nephropathy due to immature kidney function.

Problemas específicos da forma de dosagem:

• Alumínio: O produto parenteral pode conter alumínio; concentrações tóxicas de alumínio podem ser observadas com altas doses, uso prolongado ou disfunção renal. Recém-nascidos prematuros estão em maior risco devido à função renal imatura e ingestão de alumínio de outras fontes parenterais. A exposição parenteral ao alumínio de >4 a 5 mcg/kg/dia está associada a toxicidade do SNC e óssea; a carga tecidual pode ocorrer em doses mais baixas (Federal Register 2002). Consulte a rotulagem do fabricante.

• Álcool benzílico e derivados: Algumas formas farmacêuticas podem conter benzoato de sódio/ácido benzóico; o ácido benzóico (benzoato) é um metabólito do álcool benzílico; grandes quantidades de álcool benzílico (≥99 mg/kg/dia) foram associadas a uma toxicidade potencialmente fatal (síndrome de gasping) em recém-nascidos; a síndrome de gasping consiste em acidose metabólica, dificuldade respiratória, respiração ofegante, disfunção do SNC (incluindo convulsões, hemorragia intracraniana), hipotensão e colapso cardiovascular (AAP ['Inactive' 1997]; CDC 1982); alguns dados sugerem que o benzoato desloca a bilirrubina dos sítios de ligação às proteínas (Ahlfors 2001); evite ou use formas farmacêuticas contendo derivados de álcool benzílico com cautela em recém-nascidos. Consulte a rotulagem do fabricante.

• Injeção: Evite injeção intravenosa rápida; pode causar desmaios ou tonturas temporárias.

• Sódio: Alguns produtos podem conter sódio; usar com cautela em pacientes com restrição de sódio.

Parâmetros de monitoramento

Função renal (pacientes com risco de desenvolver nefropatia por oxalato/nefrolitíase); hemoglobina e hemograma (pacientes com deficiência de G6PD).

Sintomas de deficiência: podem aparecer dentro de 1 mês de baixa ingestão (<10 mg/day) (ASPEN 2017; Vitamin C 2018). Symptoms include fatigue, malaise, corkscrew hair, and inflammation of the gums progressing to petechia, ecchymosis, purpura, joint pain, and poor wound healing.

Escorbuto: Os sintomas incluem depressão; gengivas inchadas e sangrando; afrouxamento dos dentes; e anemia por deficiência de ferro devido a sangramento e diminuição da absorção de ferro não heme (Vitamina C 2018).

Avaliação laboratorial: O ácido ascórbico plasmático é o método preferido do status desta vitamina (ASPEN 2017). A interpretação dos níveis plasmáticos/ácido ascórbico é a seguinte: Suficiente: >23 mcmol/L (0,4 mg/dL); Baixa: 12 a 23 mcmol/L (0,2 a 0,4 mg/dL); Deficiente: ≤11 mcmol/L (0,2 mg/dL)

Fator de risco de gravidez C Considerações sobre a gravidez

Não foram realizados estudos de reprodução animal. As concentrações plasmáticas maternas de ácido ascórbico diminuem à medida que a gravidez progride devido à hemodiluição e aumento da transferência para o feto. Algumas mulheres grávidas (por exemplo, fumantes) podem necessitar de suplementação maior que a RDA (IOM 2000).

Educação paciente

Para que esta droga é usada?

• É usado para tratar ou prevenir a deficiência de vitamina C.

• É usado para tratar o escorbuto.

• Pode ser dado a você por outros motivos. Converse com o médico.

Todos os medicamentos podem causar efeitos colaterais. No entanto, muitas pessoas não têm efeitos colaterais ou têm apenas efeitos colaterais menores. Ligue para o seu médico ou procure ajuda médica se algum destes efeitos colaterais ou quaisquer outros efeitos colaterais o incomodarem ou não desaparecerem:

• Diarréia

• Náusea

• Vômitos

• Irritação no local da injeção

AVISO/CUIDADO: Mesmo que seja raro, algumas pessoas podem ter efeitos colaterais muito ruins e às vezes mortais ao tomar um medicamento. Informe o seu médico ou procure ajuda médica imediatamente se tiver algum dos seguintes sinais ou sintomas que possam estar relacionados a um efeito colateral muito ruim:

• Problemas renais como incapacidade de urinar, sangue na urina, alteração na quantidade de urina eliminada ou ganho de peso.

• Pedra nos rins como dor nas costas, dor abdominal ou sangue na urina.

• Perda severa de força e energia

• Urina escura

• Pele amarela

• Sinais de reação alérgica, como erupção cutânea; urticária; coceira; pele vermelha, inchada, com bolhas ou descamação com ou sem febre; chiado; aperto no peito ou garganta; dificuldade para respirar, engolir ou falar; rouquidão incomum; ou inchaço da boca, face, lábios, língua ou garganta.

Observação: Esta não é uma lista abrangente de todos os efeitos colaterais. Fale com o seu médico se tiver dúvidas.

Uso de informações ao consumidor e isenção de responsabilidade: Esta informação não deve ser usada para decidir se deve ou não tomar este medicamento ou qualquer outro medicamento. Somente o profissional de saúde tem o conhecimento e o treinamento para decidir quais medicamentos são adequados para um paciente específico. Esta informação não endossa nenhum medicamento como seguro, eficaz ou aprovado para o tratamento de qualquer paciente ou condição de saúde. Este é apenas um resumo limitado de informações gerais sobre os usos do medicamento do folheto informativo do paciente e não pretende ser abrangente. Este resumo limitado NÃO inclui todas as informações disponíveis sobre os possíveis usos, instruções, advertências, precauções, interações, efeitos adversos ou riscos que podem se aplicar a este medicamento. Estas informações não se destinam a fornecer aconselhamento médico, diagnóstico ou tratamento e não substituem as informações que você recebe do profissional de saúde. Para obter um resumo mais detalhado das informações sobre os riscos e benefícios do uso deste medicamento, fale com seu médico e reveja todo o folheto informativo do paciente.

Outras informações

Sempre consulte seu médico para garantir que as informações exibidas nesta página se apliquem às suas circunstâncias pessoais.